湖南省安仁县中医医院肛肠科 423600
【摘 要】目的：分析腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的疗效。方法：回顾性的选择2014年12月-2015年12月本院收治95例高位多间隙肛周脓肿患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组43例行传统切开引流根治术，研究组52例行腔内置管负压引流术，比较两组时间指标与临床疗效。结果：研究组手术（13.54±2.16）min、创面愈合时间（19.64±3.01）d均显著优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组总有效率98.07%显著高于对照组58.13%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的疗效显著，值得临床推广。
【关键词】腔内置管负压；引流术；高位；多间隙；肛周脓肿
高位多间隙肛周脓肿为常见的一种疾病，其症状表现不明显，且具病程较长以特点，但此类疾病发展十分迅速，给患者带来心理压力，影响生活质量[1]。鉴于目前临床治疗上多用腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿，为了明确其疗效，本研究将对其使用的治疗结果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择2014年12月-2015年12月本院收治95例高位多间隙肛周脓肿患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组43例患者，男女比例21：22，年龄22-59岁，平均（36.21±11.03）岁，发病时间1-9d，平均（4.26±1.24）d；研究组52例患者，男女比例27：25，年龄23-59岁，平均（36.27±10.89）岁，发病时间1-10d，平均（4.35±1.30）d。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组：采取腰部麻醉，折刀位，对会阴部皮肤进行消毒，使用洗必泰对肛门消毒，扩肛至4指宽，拉开肛门，探查是否含有内口。放射状切开内口及脓腔，清除坏死组织，修剪创面引流通畅，将创面冲洗干净后，使用碘仿纱布填塞；术后予以静脉滴注抗生素3-5d，24h后拔除纱布，每日使用1：1500的高锰酸钾溶液进行坐浴，直至创面愈合。研究组：术前准备方法均与对照组相同，使用5mL的注射器在脓肿波动最突出处行穿刺抽脓，留少许脓液进行培养、药敏实验，使用洗必泰对患者肛门予以消毒。采取B超进行定位，作一放射状切口，长约为2cm，1指为宜，将食指伸入脓腔，对脓腔纤维隔予以钝性分离，清除脓液与坏死组织；探查内口是否依旧存在坏死组织，如若清理干净则予以关闭。完成后使用双氧水加生理食盐水冲洗脓腔，直至冲洗液清亮，切口内脓腔顶端放置双腔导尿管并接负压引流。术后依据伤口情况进行换药，在注水口使用100mL的甲硝唑注射液进行点滴冲洗，2次/d，保持引流管通畅。于皮下做一小切口，进行荷包式缝合，放置16号双腔导尿管，为气囊注5 mL气体，并使用缝合缝线打结以固定，后于注水处注入甲硝唑注射液，观察尿管出水处是否有液体流出，如若无液体流出，则接入负压型吸引器。静脉滴注抗生素3-5d，术后采取半流质饮食，2d后改为普通饮食，当引流液清亮，血象正常时，拔除引流管；再予1：1500高锰酸钾进行坐浴，直至痊愈。
1.3观察指标与疗效判断
时间指标：手术时间、创面愈合时间；依据1994年国家中医药管理局颁布的《中华人民共科国中医药行业标准•中医肛肠科病证诊断疗效标准》予以疗效判定。显效：临床症状与体征消失，创面愈合；有效：症状改善，创面缩小；无效：上述情况无变化，且脓肿复发；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.4统计学处理
研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组时间指标比较
研究组手术、创面愈合时间均显著少于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
高位多间隙肛周脓肿为一种脓腔深、排脓困难的疾病，如若处置不当，需进行多次手术，增加患者创伤，甚至会产生肛门移位、肛门失禁等现象[3]。为探讨腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的疗效，本研究针对本院收治的95例高位多间隙肛周脓肿患者临床资料予以分析。
本研究通过分析两组时间指标，结果显示：研究组手术、创面愈合时间均显著少于对照组，表明腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿利于改善相关手术指标。分析可能与研究组使用的腔内置管负压引流术有关，其中引流的双腔导尿管处于持续负压状态下，使用甲硝唑进行冲洗，从而起到充分引流的作用[4]。促使创面持续清洁干燥，利于创口肉芽组织的生长，加之持续负压的吸引下，加速脓腔的塌陷，利于脓腔闭合，加速患者创面的愈合，改善相关时间指标[5]。
此外，通过比较两组临床疗效，结果显示：研究组总有效率98.07%显著高于对照组58.13%，表明腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的疗效显著。分析可能因为腔内置管负压引流术其最大的特性是微创化，手术时依据脓腔的大小作相应的切口，对组织不具较大损伤，较轻程度影响括约肌功能，且无需时常换药，减轻患者痛苦[6-7]。持续性冲洗与负压引流，较好的保证了引流管的通畅和速度，分泌物与脓液能够及时排出，使脓腔肉芽在洁净的环境下迅速生长，脓腔逐渐缩小，有效降低脓肿复发的可能[8]。关于腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的并发症情况，有待临床进一步研究。
综上所述，腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的疗效显著，且利于改善相关时间指标，缩短创口愈合时间，具实际推广价值。
参考文献：
[1]徐兴伟.多切口浮线引流高位置管术根治高位多间隙肛周脓肿临床研究[J].中国高等医学教育，2015，（12）：136-137.
[2]裴景慧，王琛.负压创面治疗技术在肛周脓肿中的应用研究进展[J].中国中医急症，2016，25（1）：106-109.
[3]蒋进广，王猛，陈娟，等.改良I期切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿24例疗效观察[J].结直肠肛门外科，2012，18（3）：194-195.
[4]姚健，刘纪锋，王顺和，等.腔内置管冲洗加负压引流治疗肛周脓肿的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科，2012，18（6）：383-385.
[5]王玉，牛苏剑，穆云，等.腔内置管冲洗加负压引流治疗肛周脓肿的临床体会[J].中医临床研究，2012，4（5）：111-113.
[6]邵明永，王峻峰，雷发龙.小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的疗效分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（7）：9-10.
[7]章蓓，金黑鹰，张庆伟，等.双套管引流治疗高位肛周脓肿48例体会[J].中华胃肠外科杂志，2011，14（12）：987-988.
[8]钟武，张磊昌，钟世彪，等.腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的效果[J].广东医学，2015，36（2）：290-292.
论文作者:刘鹏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：脓肿论文; 高位论文; 负压论文; 创面论文; 间隙论文; 腔内论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第8期论文;