（广州市从化区中医医院 广东广州 510900）
摘要：目的 研究荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的应用效果。方法 研究对象选取我院2017年1月到2018年1月间的60个房间，按照单双号将其分为两组，每组30个病房。普通组病房接受常规质量评估，观察组接受荧光标记法进行质量评估。比较两组病房干预后的病床、床头柜、输液杆、地面等主要设施的清洁程度，同时比较荧光标记法和传统微生物培养法的检测结果差异。结果 观察组病房的病床、床头柜、输液杆、地面等主要设施清洁质量合格率均明显高于普通组（all P<0.05），且荧光标记法的检验结果与传统微生物培养法的测定结果差异无明显意义[（X2=0.92，P=0.34）、（X2=0.08，P=0.78）]。结论 荧光标记法干预可明显提高医院环境的清洁质量，减少病房的细菌病毒数量，且结果评测价值可信度较高，值得在临床推广。
关键词：荧光标记法；医院环境；清洁质量；评估；院感
[Abstract]Objective：To study the application effect of fluorescent labeling method in hospital environmental cleaning quality assessment.Methods：The subjects were selected from 60 rooms in our hospital from January 2017 to January 2018.They were divided into two groups according to single and double numbers，with 30 wards in each group.The general group ward received routine quality assessment and the observation group received fluorescence labeling for quality assessment.The cleaning degree of the main facilities such as bed，bedside table，infusion pole and ground after the intervention of the two groups of wards was compared，and the difference between the fluorescent labeling method and the traditional microbial culture method was compared.Results：The pass quality of the main facilities of the observation room ward，bedside table，infusion pole，ground and other major facilities were significantly higher than the normal group（all P<0.05），and the results of the fluorescent labeling method were not significantly different from those of the traditional microbial culture method.Meaning [（X2=0.92，P=0.34），（X2=0.08，P=0.78）].Conclusion：Fluorescent labeling intervention can significantly improve the clean quality of the hospital environment，reduce the number of bacterial viruses in the ward，and the value of the evaluation value is high，it is worthy of clinical promotion.
[Key words]Fluorescent labeling；hospital environment；cleaning quality；assessment
医院是一个接受社会各界监督、提供医疗护理服务、救死扶伤为目的的医疗机构，其社会性质决定了其服务对象多为羸弱伤患的特点[1]。医院环境集中了各种病原体，而许多患者恢复期间需要较为少菌的环境，故加强环境清洁是控制医院感染的关键步骤。然而，有研究显示[2]，在实际的病房清洁工作中，环境清洁不合格面积可达一半以上。因此，及时评价清洁质量、有效进行保洁监管是目前提升医院感染防控能力和水平的重要措施。报道显示[3]，荧光标记法干预可明显提高医院的清洁质量，因此本研究笔者从中得到启发，就荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的应用效果展开报道，旨在为临床提供依据。
1资料与方法
1.1研究对象
本研究经我院伦理委员会批准，研究对象选取我院2017年1月到2018年1月间的60个双人房间，按照单双号将其分为两组，每组30个病房。每组病房均由普外科病房10间、血液内科病房10间和消化内科病房10间组成。
1.2方法及检测标准
普通组病房接受常规质量评估，即拭子采样微生物培养法；观察组接受荧光标记法进行质量评估：在各项操作实施之前，对基线调查环境物体表面的清洁状况，把握各病区原始的清洁状况，根据清洁基线调查结果对保洁员进行统一规范化培训，再进行环境清洁荧光标记考核，每月一次结果反馈和规范化培训工作，整个干预持续半年，干预期间采用荧光标记法对环境清洁的改善状况进行跟踪评价。
使用卫生监测显色笔标记每间病房的病房、床头柜、输液杆等高频接触物体，于各物体表面标记1-2个荧光点，并采用紫外线手电筒确认荧光标记的位点。荧光标记复核于保洁员清洁后4h内进行。未见荧光标记记为合格或阴性，见到荧光标记和部分荧光标记均为不合格或阳性。恒美ATP生物荧光检测仪及采样器均由山东恒美电子科技有限公司，型号为HM—ATP。
荧光标记法和传统微生物培养法的检测结果差异的比较采取同效果对比法：选取相同位置的人为阳性和人为阴性物体各50处，使用两种方法分别检测阳阴性，比较其结果的差异性。
1.3观察指标
①比较两组病房干预后的病床、床头柜、输液杆、地面等主要设施的清洁程度；②比较荧光标记法和传统微生物培养法的检测结果差异。
1.4统计学方法
所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。而所有的计数资料以率（n%）表示，用χ2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预后的主要设施的清洁程度比较
观察组病房的病床、床头柜、输液杆、地面等主要设施清洁质量合格率均明显高于普通组（all P<0.05），详见表1。
表1 两组患者干预后的主要设施的清洁程度比较[n%]
2.2荧光标记法和传统微生物培养法的检测结果差异比较
荧光标记法的检验结果与传统微生物培养法的测定结果差异无明显意义[（X2=0.92，P=0.34）、（X2=0.08，P=0.78）]，详情见表2。
表2 两组患者MTHFR基因的多态性分布比较[n%]
3讨论
医疗安全以清洁的环境为基础，从而提高防控感染的质量，以保障患者的健康恢复。保洁工作是预防医院感染的前提条件，是降低医院感染发生的重要环节，保洁员接触感染性物质的机会多，管理不善易成为医院感染的媒介。目前，环境清洁消毒评价的金标准为拭子采样微生物培养法，此法虽然准确性好，但成本高、及时性差；现流行的ATP生物荧光法有简便灵敏、便于携带、现场操作便捷优点，但其成本高、耗量大，只适用于重点部门的环境监测，不便于普遍开展。有研究表明[4]，荧光标记法既能快速简便的检测环境质量，且干预工作可明显提高清洁质量，减少细菌数量。
荧光标记法是一种简捷、客观的环境清洁评价方法，也是一种快速提高环境清洁依从性的管理工具[5]。传统微生物培养法能直接反映微生物情况，但其检测技术需要专业人员，耗时较长，检测结果受环境条件、检测技术等影响，具有局限性。荧光检测套装操作简单，反馈结果快，专职人员或医务人员通过阅读说明书即可掌握操作方法。因此，荧光标记法更适用于医院感染控制专职人员及医务人员督导保洁员的日常清洁工作。虽然荧光标记法有诸多优势，但是应用于临床环境评价时，仍不可取代常规环境微生物检验，两者各有优缺点，应各司其职，共同应用于临床[6]。本研究结果显示，观察组病房的病床、床头柜、输液杆、地面等主要设施清洁质量合格率均明显高于普通组，且荧光标记法的检验结果与传统微生物培养法的测定结果差异无明显意义，该现象表明荧光标记法干预可明显提高病房的清洁质量，显著减少细菌、病毒的数量，减少患者发生感染的几率；并且荧光标记法的检测结果与传统微生物培养法相近，可靠性较高，值得作为评估依据。
综上所述，荧光标记法干预可明显提高医院环境的清洁质量，减少病房的细菌病毒数量，且结果评测价值可信度较高，值得在临床推广。
参考文献
[1]周烨，沈敏.无缝隙护理管理模式在医院消毒供应中心社会医疗机构再生无菌包消毒灭菌服务中的应用[J].当代护士，2017（12）：147-149.
[2]阮晶晶，陶秀彬，彭辉，等.医院环境物体表面清洁方法与效果评价研究进展[J].中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4788-4791.
[3]慕彩妮，戈伟，许文，等.荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的试验研究[J].中国感染控制杂志，2016，15（11）：872-875.
[4]胡慧芳，郭金凤，孔立，等.荧光标记法在评价及改进医院环境清洁质量中的应用[J].中华医院感染学杂志，2017，27（18）：4261-4264.
[5]郝春霞，张丽萍.荧光标记法评价医院环境表面清洁依从性的效果观察[J].护理研究，2018（13）.
[6]宋伟凤，李明聪，高峥.环境中微生物原位检测方法研究进展[J].生物技术通报，2017，33（10）：26-32.
论文作者:伍美霞 袁小燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：荧光论文; 标记论文; 清洁论文; 病房论文; 环境论文; 医院论文; 质量论文; 《航空军医》2018年21期论文;