（甘洛县妇幼保健计划生育服务中心；四川甘洛616850）
今天，给大家讲一下女人产后的会阴护理问题及措施，每个女人生完孩子后会阴部位都会受到不同程度的损伤。近些年，产后会阴护理问题逐渐受到人们的重视，因为会阴伤口恢复的好坏直接影响女人们的日后生活，也与产妇产后恢复和母乳喂养有直接关系。那么产后会阴护理中通常有哪些问题呢？我们都要怎样处理呢?
一、产后常见的会阴护理问题
（一）会阴疼痛。这是所有自然分娩后的女性要经历的一种疼痛。会阴部位是连接阴道口与肛门的软组织结构，它是产妇自然分娩过程中胎儿的生产之道，大部分自然分娩的产妇都会有不同程度的撕裂，如果产妇在自然分娩过程中发生撕裂修补或是会阴切开，会阴部会有疼痛。医学上有一个疼痛指数，产妇分娩的疼痛是指数最高的一级疼痛。
（二）会阴水肿。产后会阴水肿是胎儿经阴道分娩后会阴部位出现充血水肿，女人生产后会阴部位水肿是分娩后很常见的问题之一。造成产后会阴水肿的原因有很多，胎儿过大导致手术助产的概率增加；第二产程时间过长；多次进行阴道宫口检查；怀孕期间卫生护理不当，外阴阴道有发炎症状；妊娠高血压也会引起不成程度的会阴水肿。轻度会阴水肿不用治疗，通常产后两三天后自愈，严重会阴水肿会导致血液循环不良，加重会阴部肿胀疼痛。会阴部位伤口感染、愈合不好除了增加产妇身体的痛苦，也会给其心理带来压力，生活带来不便。
（三）会阴感染。有的产妇在生产前胎膜破裂造成生产过程较长，会加大会阴感染的机会。如果产妇有细菌性或真菌性阴道炎会造成会阴切口感染。会阴切口的全部愈合需要一个半月左右时间，尽管会阴切口外面的伤口一周便可愈合拆线，但是深部的肌肉和筋膜等是需要长时间慢慢修复的，所以不可过早恢复性生活，以免导致会阴伤口出血造成会阴感染。
（四）会阴出血。大部分经过自然分娩的产妇都会伴有会阴出血的问题发生，导致产后会阴出血的原因主要有胎儿较大；会阴口撕裂；会阴切开手术过迟和产妇凝血有问题等。会阴生产困难时有时需要助产帮忙，比如臂助产、手术钳等，还要随时观察把握会阴切开的时机，切开太迟会造成会阴撕裂，造成第二产程过长，严重的致使新生儿窒息，会阴撕裂，会增加出血量。
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二、如何做好产后会阴护理
（一）做好会阴止痛及清洁。产后48小时内可以采用冰袋冰敷，冰敷有消炎镇痛的作用，减轻伤口的疼痛感和肿胀感。48小时后可采用湿热敷，加快局部血液循环，有利于受损组织尽快恢复，热敷可止痛消肿。产妇要做好外阴清洁，勤换衣裤和床垫，上完厕所后要用清水冲洗会阴，对于不同程度的伤口要采用不同的护理措施，如果伤口表现为红肿，用碘伏溶液兑水清洗会阴伤口即可，每天最好清洗两次；如果伤口有化脓或分泌物增多的情况，那就要结合医生建议进一步治疗再针对性的用药，加强会阴部位清洁护理，避免二次感染，直到伤口愈合或拆线。
（二）做好产妇的基本护理。产前要对产妇身体做一个全面的检查，确定健康指数，便于为其选择最适合的生产方式及为生产中可能出现的问题做好预防措施。产后随时监察产妇的生命体征，做好温度变化的记录及分析；每天要对会阴部位进行检查、为伤口及周围做好消毒、清洁等；指导产妇注意侧卧位休息，避免恶露感染伤口，适当下床活动，促进局部血液循环，有利于伤口恢复。注意病房的卫生和安静，为产妇营造一个最舒适祥和的休息场所，保持产妇床铺的整洁及干爽，减少会阴伤口感染的风险。
（三）做好产妇的心理护理。会阴部伤口的疼痛及不适感会给产妇的生活上带来很多不便，更会使产妇心理上增添很大负担和压力，为此，做好产妇的心理护理尤为重要。首先，医护工作人员要热情主动的与产妇沟通，充分建立起产妇的信任，促使产妇积极配合医护人员的工作，尽快恢复会阴伤口。其次，在产前做好心理疏导，告知会阴伤口可能发生的问题，及怎样处理这些问题，让产妇充分清楚自己所要面对的问题及处理办法。加强产妇的重视，同时也减少问题发生时产妇心理难以接受的程度。最后，也需要家属极力配合产后各项工作安排，并对产妇给予最大的关怀。
（四）做好产妇的饮食护理。加强产妇的营养摄取，为其准备营养全面又利于消化的食物。每日定量补充水果蔬菜及粗纤维食品，加强微量元素的补充，增强身体抵抗力，减少会阴伤口感染的可能。为了母乳喂养的需要，产妇要多喝清淡的汤类；养成良好的作息时间，早睡早起，按时吃饭，少吃多餐，利于消化。
做好产妇产后会阴护理，减少产妇的心理负担，增加与产妇的心灵沟通，做好产后营养补充等，可有效减少产后会阴伤口感染，使产妇尽早恢复健康。
论文作者:陈雪燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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