陕西省榆林市第一医院 718000
伴随着我国医疗市场的逐渐转型，医院规模开始逐渐扩大，供应室的工作量开始逐渐增加。对物品的回收消毒清洗包装当中，人体直接或者是间接与各种有害的因素进行接触，例如多种化学消毒剂、病人体液、分泌物等等。特别是在全球艾滋病蔓延，乙肝病毒感染人群的高发，性病和吸毒人员的增长情况下，供应室人员潜在的危险因素越来越多。因此做好供应室管理的职业防护工作义不容辞。
1供应室管理的职业防护问题
1.1物理因素
1.1.1棉絮、粉尘
例如在对各种医疗用棉球和敷料的制作和折叠的过程中，多种细小材料当中的各种棉絮和粉尘被吸进呼吸道当中，长此以往就会导致各种呼吸道疾病产生。
1.1.2高温伤害
消毒供应中心的具体工作包括每天对各种压力蒸汽灭菌器、烘干机等设备的应用，在应用过程中如果稍不留意就会导致烫伤，医院的消毒供应中心的工作人员都或多或少的存在一定程度上的烫伤。
1.1.3噪声及环境因素
消毒供应中心每天都要同时利用大量的设备，例如干燥机、清洗剂等等，导致出现非常大的噪音，严重的会到达100分贝，这样的严重的噪音直接给人们的听觉和神经系统带来不良影响。不规范应用拖把和抹布成为了交叉感染的出现来源。
1.2生物因素
消毒供应中心的工作人员回收处理大量的物品，回收物品当中拥有很多被患者血液、分泌物污染的物品，接触这些物品，被感染的几率大大高于其他医务工作者。超声清洗过程中出现的气溶胶散发到空气中；利用水枪清洗器械，操作当中会有污渍反冲到工作人员脸上。
1.3化学性危害
很长时间里吸入含有高浓度化学物质的空气，或者接触化学物质产生的过敏、头痛等情况；供应室当中的化学性职业损伤大部分是挥发性的消毒剂产生的，其中的含氯消毒剂、甲醛等都会给人体皮肤黏膜以及神经系统带来损伤。
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1.4环境因素
消毒供应中心的建筑布局不合理，每一个区域的空气流通不佳，通风条件差，室内采光弱，在各种干燥机、煮沸消毒剂等运行过程中产生大量的热量，带来高温，容易导致工作人员产生各种不良反应。
1.5污染物品暴露的职业防护
保持相对的自我保护距离：临床使作后的注射器、输液器、敷料、橡胶类及各种穿刺器械，大部分都带有血，体液等感染性物质，供应室工作人员身处污物交换环境，直接并最大限度地暴露在各类感染因子中。在交换物品的过程中，回收、清点器械及物品时应注意保持相对的距离，预防操作意外引起的污染物飞溅，引起黏膜、呼吸道感染。
及时分类消毒处置：临床使用的医疗器械具种类繁多，用后的治疗包、器械、敷料均带有不明感染物质。物品回收后应遵循由污到洁的流水作业方式，防止工作环境污染并及时进行分类：一次性医疗用品及敷料、乳胶手套、各类导管弃于感染性废弃物回收袋内，各类器械、碗、盘等及时浸泡于规定的消毒液内，尖锐利器如针头、刀片、缝合针等置于利器盒内；感染科及已知感染患者使用器械，处置时必须严格执行标准预防措施。
2供应室管理的职业防护措施
2.1物理危害防护
消毒供应中心理想的工作环境作为确保工作质量以及降低人员职业伤害的根本保证，有条件的医院最好利用空气净化以及通风换气设备。设置独立通风的敷料打包室，工作人员在敷料整理和打包过程中，戴好帽子、口罩，佩戴好隔离衣服，避免吸入粉尘棉絮。降低手工操作产生的粉尘带来的影响，购买一次性的小包装棉球纱布等无菌物品，降低消毒供应中心工作人员的工作量，便于临床应用。
2.2生物危害的防护措施
将消毒供应中心的操作过程以及多种规章制度进行规范，增强消毒供应中心工作人员的专业知识的学习和培训，加强自我防范的认识，定期组织学好法律规范，增强工作人员的自身安全健康意识，防止出现感染。工作人员在回收、清洗带有病毒血液污染的器具时，要穿戴好防渗透隔离衣物、帽子、口罩、手套以及穿好防护鞋子等，必要的同时利用护目镜以及面罩，做好充分的防护措施之后进行操作，一定要仔细谨慎进行操作，避免有液体溅出给工作人员带来伤害。
2.3正确使用化学物质
工作操作过程中工作人员一定要佩戴好各种防护工具，预防与环氧乙烷进行接触和吸入，同时做好环境监测工作，防止由于泄漏带来的中毒事故。一定要科学合理安装环氧乙烷灭菌器，在通风较好的地方进行安装，远离火源，在室内安装好排风系统，操作工作者要经过培训再上岗，充分了解环氧乙烷的性质、应用方式以及事故处理预案，佩戴好防护眼镜，保护好皮肤和眼睛。
2.4改善环境
合理布局消毒供应中心建筑，严格划分三区，将通风采光条件有效改善，每天要定时开窗通风，确保室内环境干净，空气清新，设置对外窗口，降低外来人员的出入供应室的频率。
3讨论
总而言之，随着我国医学水平的逐渐发展以及医院感染意识的提升，职业安全问题逐渐受到重视。定期现场督查工作人员的防护行为，可以及时纠正不安全的操作行为，让工作人员可以从思想上重视防护问题，增强防护观念，自觉采取防护措施。
参考文献：
[1]栾静.消毒供应室护理人员职业暴露防护的危险因素及对策[J].当代临床医刊，2017，30（06）：3609+3612.
[2]吴君芬，林文君，毛惟静，冯丹红，毕宝琴.消毒供应室医务人员职业暴露的危险因素与防护[J].中医药管理杂志，2017，25（14）：181-183.
[3]刘崇艳.消毒供应中心工作人员的职业危害及防护措施[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（12）：175-176.
论文作者:李丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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