（扬州市中心血站 江苏 扬州 225012）
【摘要】 目的：通过分析本地区不同职业、性别无偿献血者献血初筛过程ALT、HBsAg、TP项目不合格率差异性，分析从低危人群招募献血者的意义。方法：通过收集2015—2017年度128782名无偿献血者献血初筛ALT、HBsAg、TP三项检测结果，进行统计学分析，比较不同职业群体、性别间的差异性。结果：学生、军人在ALT项目上与总体不合格率有显著性差异（P＜0.01）；学生、医务人员、军人在HBsAg项目上与总体不合格率有显著性差异（P＜0.01）；学生、医务人员、教师、军人在TP项目上与总体不合格率有显著性差异（P＜0.01），公务员在TP项目上与总体不合格率相比有差异（0.01＜P＜0.05）。男、女性别在ALT、TP上统计学比较有显著差异（P＜0.01）。结论：无偿献血招募工作应注意从低危人群中进行招募，学生、军人、医务人员等群体中血液检测合格率明显较高。
【关键词】 献血者；血液初筛；职业；性别
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0248-02
自《血站管理办法》、《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）颁布实施以来，血站在献血者采血前开展血液筛查，评估献血者是否符健康标准和《全血及成分血质量标准》要求，以控制合理采血、节约血液资源、减少因血液检测不合格所导致的血液报废。笔者收集2015—2017年度扬州地区128782人次献血者的献血初筛（项目包括HBsAg、TP、ALT）不合格数据进行统计，得出不同职业群体、性别在HBsAg、TP、ALT不合格率中存在一定的统计学差异，以此笔者探讨血站在无偿招募过程中应加强从低危人群中如学生、军人、医务人员、教师、公务员等人群中进行，以确保血液安全。并以此统计结果探讨对献血初筛项目进行优化组合，提高献血初筛效率、降低血站血液初筛成本基础上对不同献血群体采取献血初筛项目组合进行初筛检测，确保血液采集后血液检测合格率。现将统计分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
扬州地区2015—2017年无偿献血者共计128782人次，献血者年龄18～55周岁，均符合《献血者健康检查要求》的标准[1]。
1.2 仪器与试剂
雷杜RT9200半自动生化分析仪；BASO血清学离心机；芬兰移液器；ABO定型试剂（上海血液生物制品），ALT试剂、HBsAg、TP金标试纸条（厦门新创公司）；血红蛋白试剂（北京望升伟业公司）；仪器全部经质量技术监督部门校验合格。检测试剂全部经国家生物检定所检定合格。
1.3 方法
1.3.1 HBsAg、TP方法，全部按照试剂说明书和血站质量体系文件的操作规程进行操作，采用移液器加样，肉眼在20分钟后判读结果，检测线、对照线同出现判定阳性，否则判定阴性。
1.3.2 ALT检测采用速率法，由半自动生化分析仪进行检测，严格按试剂说明书和操作规程进行，仪器定期进行校准，每个工作日进行室内质控品的测定。以50U/L为临界值，＞50U/L为不合格。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0检验
2.结果
2.1 在ALT项目表1统计显示：学生、军人的血液初筛不合格率与总体不合格率相比，统计学有显著性差异（依次χ12=362.55，P＜0.01；χ22=6.83，P＜0.01）。
2.2 在HBsAg项目表1统计显示：学生、医务人员、军人血液初筛不合格率与总体不合格率相比，统计学有显著性差异（依次χ12=14.71，P＜0.01；χ22=14.30，P＜0.01；χ32=7.97，P＜0.01）。
2.3 在TP项目表1统计显示：学生、医务人员、教师、军人的血液初筛不合格率与总体不合格率相比，统计学有显著性差异（依次χ12=94.7，P＜0.01；χ22=24.73，P＜0.01；χ32=6.93，P＜0.01；χ42=10.97，P＜0.01）公务员初筛不合格率与总体不合格率相比，统计学有差异（χ52=5.8，0.01＜P＜0.05）。
2.4 表2统计显示：男性无偿献血者ALT、TP不合格率与女性比较统计学有显著性差异（χ12=1384.68，P＜0.01；χ22=7.89，P＜0.01）；HBsAg不合格率统计学无显著性差异（χ32=1.22，P＞0.05）。
表1 128782名献血者不同职业ALT、HBsAg、TP初筛检测不合格结果[n（%）]
3.讨论
表1结果显示无偿献血者人群HBsAg阳性率在0.63%，显著低于正常人群报道9%[1]的感染率，笔者认为可能与《献血法》颁布实施20年来，无偿献血的宣传适宜献血人群及献血征询工作有关，许多HBV携带者主动回避或经健康征询后回避，以及多次献血、固定献血献血人正逐年增加，卫生健康条件日益完善，市民综合文明素质提高。尤其在学生、军人群体中在ALT、HBsAg、TP合格率上与总体不合格率有明显统计学差异，表明学生、军人在健康生活习惯状况上如饮食、饮酒等，健康卫生知识的宣教，对献血健康知识的理解上有了很大的提高。医务人员在HBsAg阳性率0.23%上同样显著低于总体阳性率0.63%，表明医务人员对血液健康知识的理解比普通市民明显要高。
表2结果显示女性献血者在ALT和TP项目上不合格率明显低于男性，同文献报道[2]基本相符，可能与男性锻炼较少、饮酒、肥胖等因素有关，应此笔者建议应加强对男性ALT的筛选与健康征询。
综上所述，扬州地区2015—2017年无偿献血初筛不合格率在人群不同职业、性别中是存在一定差异，也反映出不同群体在生活习惯、饮食起居、卫生保健知识等诸多生活因素中的差异性，献血者招募指南建议从低危人群中招募无偿献血者对保障血液安全供应是至关重要的，本文可以证实学生、军人、医务人员、教师、公务员等群体在初筛合格率上显著高于其他群体。笔者也建议从这类人群中进行无偿献血的招募。同时血站在针对这部分献血者献血初筛时可以结合各人群中ALT、HBsAg、TP不同的阳性率，对初筛项目进行针对性组合，以达到经济、快速、安全的血液初筛工作。
【参考文献】
[1]金红.不同年龄、性别、职业健康体检人群中乙肝HBsAg阳性率的比较分析[J].中国现代医生，2009，25.
[2]奚华新，夏卫，李林，蒋瑞馨.血站降低不合格血液报废率的思考[J].临床输血与检验，2010,4(12):152.
论文作者:许守广,黄文杰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
标签：血液论文; 献血者论文; 统计学论文; 不合格率论文; 差异论文; 医务人员论文; 军人论文; 《医药前沿》2019年5期论文;