【摘 要】目的 比较不同麻醉诱导方法对产妇血流动力学的影响，为临床全身麻醉剖宫产麻醉诱导方案提供不同的选择。方法 随机选取2017年11月—2018年12月45例ASA（麻醉分级）I-Ⅱ级40周行剖宫产的产妇作为研究对象，平均分为3组，I组（氯胺酮组15例）、Ⅱ组（瑞芬太尼组15例）、Ⅲ组（氯胺酮+瑞芬太尼组15例）。结果 同比T1，I组产妇在T3的DBP、SBP升高显著，HR加快；T2后Ⅱ组Ⅲ组的HR下降显著（P<0.05）；同比I组，Ⅱ组、Ⅲ组在T2的DBP、SBP有所下降，HR减慢（P<0.05）。结论 麻醉诱导依次给予静脉滴注异丙酚（1mg/kg），瑞芬太尼（1μg/kg），维库溴铵（8mg），诱导期间单项完成气管插管，5分钟后静脉给予氯胺酮0.5mg/kg，行手术操作可有效抑制不良反应情况的发生，防止产妇血流动力学大幅度的变化，值得临床全身麻醉剖宫产手术使用。
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【关键词】麻醉诱导方法；剖宫产手术；临床效果
[Absrtact] Objective To compare the effects of different anesthesia induction methods on maternal hemodynamics and to provide different options for induction schemes of general anesthesia for cesarean section.Methods 45 cases of ASA I-I I 40 weeks cesarean section women from November 2017 to December 2018 were randomly selected as the study subjects.They were divided into three groups on average：group I（ketamine Group 15 cases），group I I（remifentanil Group 15 cases），and group I I I（ketamine + remifentanil Group 15 cases）.Results Compared with T1，DBP and SBP in group I increased significantly in T3 and HR accelerated；HR decreased significantly in group I I and group I I I after T2（P < 0.05）；DBP and SBP in group I I and group I I I decreased and HR slowed down in group I，group I I and group I I I after T2（P < 0.05）.Conclusion Intravenous infusion of propofol（1mg/kg），remifentanil（1ug/kg），vecuronium（8mg）during induction of anesthesia can complete tracheal intubation，and intravenous ketamine（0.5mg/kg）5 minutes later.Operation can effectively inhibit the occurrence of adverse reactions and prevent significant changes in maternal hemodynamics.It is worth clinical general anesthesia for cesarean section.Use.
[Key words] Anesthesia induction method；Cesarean section；Clinical effect
全身麻醉也称全麻，是指经呼吸道吸入麻醉药物或采取静脉、肌肉注射的方法进入体内，对中枢神经有暂时的抑制作用[1]，临床上常见的表现是患者神志、疼痛消失，并且可快速遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。麻醉的程度与血液内药物浓度有直接关系[2]。通常情况下，剖宫产手术采用的麻醉方式多为全麻，为研究不同麻醉诱导方法对产妇血流动力学的影响情况，选取2017年11月—2018年12月45例ASA（麻醉分级）I-Ⅱ级40周行剖宫产的产妇作为研究对象，现将研究结果做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2017年11月—2018年12月45例ASA（麻醉分级）I-Ⅱ级40周行剖宫产的产妇作为研究对象，产妇年龄25-35岁，平均年龄28.5岁，体重60-82kg。排除带有妊娠合并血管疾病、药物过敏史、困难气道等产妇。平均分为3组，I组（氯胺酮组15例）、Ⅱ组（瑞芬太尼组15例）、Ⅲ组（氯胺酮+瑞芬太尼组15例）所有产妇在年龄、体重等一般资料方面无显著差异。
1.2 研究方法 术前，①所有产妇均禁食8-12h，行上肢静脉注射乳酸钠林格液（国药准字H41020707，河南双鹤华利药业有限公司）；②给予常规血压（BP）、心率（HR）、脉搏缺氧饱和度检查（SpO2）检查，同时消毒、导尿。
产前准备结束后，开始麻醉诱导：I组麻醉诱导剂依次静脉注射异丙酚（1mg/kg），氯胺酮（1mg/kg），维库溴铵（8mg）；Ⅱ组Ⅲ组依次性静脉滴注异丙酚（1mg/kg），瑞芬太尼（1μg/kg），维库溴铵（8mg）其中瑞芬太尼的推注时间要超过1min；在I组与Ⅱ组麻醉过程中，同步行气管插管与手术切皮的；Ⅲ组则只需完成气管插管即可，5分钟后静脉给予氯胺酮0.5mg/kg，行手术操作。
1.3 统计学处理 全部数据使用SPSS17.0软件进行统计处理，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
同比T1，I组产妇在T3的DBP、SBP升高显著，HR加快；T2后Ⅱ组Ⅲ组的HR下降显著；同比I组，Ⅱ组、Ⅲ组在T2的DBP、SBP有所下降，HR减慢。
3 讨论
临床上全身麻醉的方法主要包括吸入麻醉、复合麻醉以及静脉麻醉[3]，其主要的实施步骤分为麻醉前的处理、麻醉诱导、麻醉维持以及麻醉恢复几个阶段。近年来通过剖宫产手术分娩新生儿的产妇逐渐增多，且主动要求全身麻醉行剖腹产手术的产妇比例上升幅度很大，行全身麻醉的剖宫产手术其关键的步骤是做好新生儿出生前的用药准备，这不仅是出于考虑产妇安全的需要，还需要考虑全麻对新生儿的影响[4]。因此，选择好手术全麻剖宫产手术的诱导方法很重要。
在本组研究中，麻醉诱导依次给予静脉滴注异丙酚（1mg/kg），瑞芬太尼（1μg/kg），维库溴铵（8mg），诱导期间单项完成气管插管，5分钟后静脉给予氯胺酮0.5mg/kg，行手术操作可有效抑制不良反应情况的发生，防止产妇血流动力学大幅度的变化[5]，值得临床全身麻醉剖宫产手术使用。
参考文献：
[1] 陈刚，董文彬.三种不同麻醉方法用于剖宫产术临床效果观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：44-45.
[2] 蒙元劲，莫莉，曾琼珍，等.剖宫产手术中三种不同麻醉方式的临床比较[J].中国医药导刊，2010，12（7）：1120-1121.
[3] 林贵文，崔士和.全身麻醉剖宫产术不同麻醉诱导方法的对比研究[J].中国当代医药，2014，21（11）：89-92.
[4] 段薇娜，夏中元，孟庆涛，等.两种全身麻醉方式在剖宫产手术的应用比较[J].中国医药导报，2013，10（9）：87-89.
[5] 李晓玲，龙桂华，杨晓蓉.全身麻醉复合局麻在剖宫产手术中的应用[J].中外医学研究，2011，（02）：188-189.
论文作者:赵春艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：产妇论文; 诱导论文; 芬太尼论文; 氯胺酮论文; 手术论文; 方法论文; 全身论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期论文;