海林市中医院 157011
【摘 要】目的：探讨心理疏导在人工流产综合征预防中的临床应用效果。方法：选取本院从2014年1月至2015年10月行人工流产患者300例，并将其随机分实验组和对照组，每组150例，实验组行人工流产术常规处理结合心理疏导，对照组采用常规处理，分析术中和手术结束时人工流产综合征发生情况。结果：实验组12例患者出现人工流产综合征，经处理得以纠正，对照组45例患者发生人工流产综合征，实验组明显低于对照组。结论：系统性心理疏导措施对于避免和减少人工流产综合征的发生和发展均具有积极的辅助治疗意义。
【关键词】心理疏导；人工流产综合征；影响
人工流产术是意外怀孕后的一种补救措施，可以分为药物流产和人工流产。但是，无论是哪一种流产方式，都会对患者造成极大的身体和心理上的伤害。人工流产综合征是指在人工流产术中或术毕出现的一系列临床综合征。由于人工流产患者在手术的过程中都会出现无助、害怕的心理，而这些心理都会对手术造成极大的影响，因此，及时对患者进行心理疏导十分的重要。本研究通过对比本院收治的300例人工流产患者，研究探讨心理疏导对人工流产综合征的影响。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年1月至2015年10月行人工流产的患者300例，其中，年龄最大的42周岁，最小的17周岁，平均年龄（26.0±6.7）周岁。经B超及尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）确诊为宫内妊娠。孕周为2个月左右，孕次为1~3次。经临床相关检查，术前生命体征稳定且处于正常范围。
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1.2研究方法
将300例患者随机分为2组，其中对照组150例，只行常规处理；实验组150例，行常规处理结合心理疏导，具体包括：术前对患者进行心理评估，比如焦虑、紧张、抑郁、恐惧等因素，之后通过温和的表情、和善的态度恰当的语言等心理疏导措施与患者交谈，讲解手术方法、过程及如果配合医生治疗等注意事项；术中派专人握患者的手，通过抚摸、安抚、擦汗等手段使患者感到安全、轻松、积极配合手术，术者在行牵拉、扩张宫口、刮宫壁过程操作轻柔，降低对宫口及宫壁的刺激强度，提供患者耐受能力；术后卧床休息2 h，观察生命体征、阴道流血及腹痛情况，并加强卫生宣教：1个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，术后1个月随诊，并指导患者采取有效的避孕措施，对于年龄小于20周岁者，应加强自强、自爱相关教育，帮其树立正确的人生观及健康观念。记录本次研究术中及手术结束时患者的心血管刺激反应（如术中、后出现血压下降、心律不齐、心率减慢等症状）、局部刺激反应（如在扩张宫颈或吸刮时出现腹胀痛、腰酸痛等）和全身刺激反应（如患者因手术反应出现口唇周围出汗、面色苍白、四肢开始变冷甚至头昏脑涨）。
1.3统计学处理
利用统计学软件SPSS 15.0进行数据处理，、计量资料用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，P < 0.05，具有统计学意义。
2.结果
实验组中共有12例患者出现人工流产综合征，占8%，经50%葡萄糖加阿托品静脉推注，得以纠正，对照组中共有45例患者发生人工流产综合征，占30%，两组比较，实验组患者人工流产综合征的出现率明显低于对照组。
3.讨论
人工流产术作为避孕失败后最为常用的补救措施，往往具有操作简便、安全的特点，但作为手术患者目前仍无法摆脱躯体上的疼痛和心理上的影响，极易导致人工流产综合征的发生和发展。由于常规的人工流产术并没有镇痛措施的辅助，所以孕妇很容易出现心律不齐、大汗淋漓、呕吐、恶心等症状，更有甚者会有血压下降、昏厥、抽搐等危险，以上症状统称为人工流产综合征。在人工流产手术中，由于孕妇子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的作用和影响，从而极大的刺激了分布在这些区域的神经末梢组织。绝大部分孕妇可通过神经系统进行自身调节，但也有少数孕妇由于受到植物神经稳定性较差等相关因素的影响，其迷走神经自身反射增强，从而使体内释放出大量的乙酰胆碱，有效促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少等一系列临床表现。患者一旦表现为过分紧张、恐惧、忧虑等负性心理，就有可能出现心率加快、血压升高等相关病症，进而导致植物神经功能的紊乱和异常。因此，全面评估患者的心理健康状况，并根据结果制定和实施针对性的心理护理干预方案，使患者在术前、术中、术后不同阶段的负性心理得到有效的改善。
本研究中，实验组12例患者出现人工流产综合征，对照组45例患者发生人工流产综合症，经统计分析χ2=19.11，P < 0.05，差异具有统计学意义，证明心理疏导能有效降低人工流产综合征的发生。统计分析发现，未婚者发生人工流产综合症者40例，占13.33%，未生育者17例，占5.67%；证明人工流产手术时对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射，与宫颈扩张困难过高负压等因素有关，且未产妇由于宫颈口比较紧、扩宫相对困难，手术对宫颈的牵拉或用力过猛均会导致宫颈受到强烈的刺激，从而引发人工流产综合症的发生。而且，由于未婚、未产等因素受到社会因素影响，导致患者不愿过多的表达，从而加重心理负担，基于这样的现象，患者在接受人工流产术前后会存在紧张、焦虑、恐惧等心理障碍，从而引发人工流畅综合征的出现。因此，在人工流产过程中适度增加心理疏导既能有效的缓解患者的心理压力，排除心理障碍，又能有效的降低人工流产综合症的发生。通过本研究观察发现，78%以上的患者都有羞怯、紧张、恐惧等心理状态，通过针对性的心理疏导，使患者从心理上、生理上都处于接受和配合手术的最佳状态，从而降低人工流产综合征的发生。综上所述，心理疏导对于避免和减少人工流产综合征的发生和发展均具有积极的辅助治疗意义。
参考文献：
[1]赵素玲.芬太尼联合地西泮在人流术减痛及预防人流综合征的应用. 中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2023.
[2]莫咏梅.心理干预在人工流产围手术期的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：97-98.
[3]施静芳．流产后关爱服务对未婚人工流产女性心理和术后即时避孕的影响．国际生殖健康计划生育杂志，2015，34：38- 39．
论文作者:姜晓波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
标签：人工流产论文; 患者论文; 综合征论文; 心理论文; 实验组论文; 手术论文; 发生论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;