（西安电力中心医院 陕西西安 710032）
【摘要】目的：分析研究护理层级管理提高临床护理服务质量的价值。方法：将2017年1月—2017年6月期间本院的68名护士作为对象，采取抓阄的方式，分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。对照组，常规管理，观察组，护理层级管理，对比护理效果。结果：对比护理质量，观察组各项指标显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组，53例满意，43例一般满意，4例不满意，满意度为96%（96/100），对照组，41例满意，44例一般满意，15例不满意，满意度为85%（85/100），组间差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：护理期间，应用护理层级管理模式，可提高临床护理质量，增加护理满意度。
【关键词】护理层级管理；临床护理；服务质量；价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0258-02
目前，护理服务水平，是衡量一家医院整体医疗服务水平的一大指标，对患者预后效果存在直接影响[1]。因此，加强护理质量管理，至关重要。在此，本文以68名护士为对象，对护理层级管理提高临床护理服务质量的价值进行了探讨。现将方法及结果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月—2017年6月期间的68名护士作为对象，采取抓阄的方式，分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。对照组，均为女性，19～28岁，平均（25.1±1.04）岁。观察组，均为女性，20～31岁，平均（26.3±1.01）岁。对比两组护士的一般资料，包括年龄等，组间无显著性差异（P>0.05），虽然，不具统计学意义，但具有可比性。另外，两组护士均选择同期的100例患者，作为护理对象。
1.2 方法
对照组，常规管理，以医院实际情况为指导，实行轮班制，每8h，轮班1次。
观察组，护理层级管理，综合考虑护士具体情况，包括护士职称、文化程度、临床经验等，设置相对应的护理层级岗位，明确划分各护士的职责，有序开展护理工作。
（1）护士长：在护理层级管理中，占据着重要地位，主要职责在于有效监督及评估全科护理工作，通过书面形式，将护理中可能出现的问题上报至医院领导，并拟定相对应的解决方案。
（2）护理组长：主要负责科室患者的护理工作，例如，拟定护理方案、心理护理、护士的健康指导等，制定日常查房表等，及时向护士长反映患者的病情变化。
（3）责任护士：直接接触患者，依据医师诊断及治疗情况等，给予护理服务，例如，实施护理方法、护理注意事项、健康指导、日常护理等。
（4）助理护士：工作相对简单、轻松，在责任护士的指导下，提供护理服务，例如，护理查房、陪检、用药护理、无创操作等。
1.3 观察指标
通过自制的问卷调查表，评估护理质量，包括4个指标，即基础护理、特级护理、护理文书质量与护理服务能力。同时，采用自制的满意度调查表，对患者的护理满意程度进行调查，总分值为100分，80～100分，为满意，50～79，为一般满意，低于50分，为不满意。
1.4 统计学处理
对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEL表格中，通过SPSS 20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方(χ2）进行检查，计量资料用（x-±s）表示，用t检查，“P<0.05”则表示具备统计学意义。
2.结果
2.1 护理质量
关于护理质量，与对照组相比，观察组各项指标评分均较高，组间对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 对比分析护理质量（x-±s，分）
3.讨论
现如今，医疗改革不断推进，“生物——心理——社会”医疗模式得到大力推广，强化了人们的健康意识，更加注重临床护理，对护理工作提出了更高的要求[2]。护理管理传统模式，存在局限性，常见的问题包括职业培训力度不够、绩效考核制度不完善、人力资源分布不合理等，影响临床护理整体水平，护理人员存在侥幸心理，不认真工作，工作积极性不高，专业素质低，无法适应新时代的护理要求[3]。然而，护理层级管理，是一种新型护理管理方法，管理期间，坚持针对性、科学性的基本原则，根据医院实际情况，结合护士状况，划分不同层级，明确分工，划分各自职责，确保各层级工作有序开展，维持整个流程，提高护理整体水平[4]。
就护士而言，护理层级管理，明确护士的管理工作，采取一系列措施，调动护士工作积极性。护理管理过程中，根据不同层级，划分不同职责，强化护理人员责任意识，各司其职。在护理层级管理作用下，上一级监督、指导下一级，凸显护理工作的针对性，以防工作交叉，避免盲目性护理[5]。通过层级管理，强调落实责任制，将日常护理作为评价护理效果的重要指标，发现护理中存在的问题，并积极解决，提高护士工作热情，提升护理质量。本次研究中，观察组护理各项指标评分均高于对照组（P<0.05）。
就患者而言，护理层级管理，坚持以患者为中心的基本原则，在“以人为本”护理理念的指导下，开展护理工作，一切护理服务均以患者为出发点，充分考虑患者的利益，转变传统被动护理模式，树立主动服务意识，建立患者与护士间的固定关系，提高患者治疗依从性，主动配合护理与治疗，改善患者生存质量，增加护理满意度，促使患者早日康复。本次研究中，观察组，护理满意度为96%（96/100），显著高于对照组的85%（85/100）。
综上，临床护理中，实施护理层级管理模式，可提高护理质量，增加护理满意度，效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]唐月玲.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用[J].中国现代医生，2015，53(02)：144-145+154.
[2]袁文芳，陈春英，林岩.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的应用[J].护理实践与研究，2015，12(12)：104-105.
[3]余春芳.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用[J].医疗装备，2015，28(12)：183-184.
[4]张健.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].中国卫生产业，2016，13(08)：149-151.
[5]高倩，马玉莲，聂格娃.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].中国医药指南，2016，14(18)：252-253.
论文作者:付红玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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