辽宁省军区沈阳第一离职干部休养所卫生所 110031
【摘 要】目的：研究不同护理方法预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的效果对照。方法：以我体系医院2015年4月-2016年11月老年脑卒中患者116例随机分两组。常规组施行常规护理方法，预见性组施行预见性护理方法。比较两组患者护理的满意度；平均住院时间、遵医行为评分；患者吸入性肺炎发生率的差异。结果：预见性组患者护理的满意度高于常规组，P＜0.05；预见性组平均住院时间短于常规组，遵医行为评分高于常规组，P＜0.05；预见性组吸入性肺炎发生率低于常规组，P＜0.05。结论：预见性护理方法预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的效果确切，优于常规护理，可有效提升患者遵医行为，预防或减少吸入性肺炎发生，缩短患者住院时间，提高患者满意度，值得推广。
【关键词】不同护理方法；老年脑卒中患者；吸入性肺炎；效果对照
脑血管疾病为老年人常见多发病，近年来，随着医学技术的不断发展，老年脑卒中患者抢救成功率显著提高，但多数患者可遗留后遗症，其中以吞咽障碍为常见，其发生跟老年人口腔容易滞留食物、唾液分泌减少和唾液黏稠度高等因素相关，可导致细菌生长繁殖增加，在滞留物吸入后容易出现吸入性肺炎，对患者预后产生不良影响。为有效预防吸入性肺炎的发生，需及时清除口腔滞留物，促进患者咳嗽反射和吞咽反射的增强[1]。本研究对不同护理方法预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的效果对照进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我体系医院2015年4月-2016年11月老年脑卒中患者116例随机分两组。预见性组患者男34例，女24例；61-82岁，年龄（70.34±6.23）岁。其中，脑梗塞有35例，脑出血有23例。常规组患者男35例，女23例；62-82岁，年龄（70.91±6.46）岁。其中，脑梗塞有36例，脑出血有22例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规组施行常规护理方法，常规进行漱口，早上起床后、餐后半小时洗漱口腔，每天4次。
预见性组施行预见性护理方法。（1）早上起床后、餐后半小时洗漱口腔，每天4次，在漱口的同时用棉签擦拭口腔。（2）采用3%-5%氯化钠溶液作为雾化液诱导患者咳嗽反射，吸入速率为2ml/min，共吸入1min，每天2次，早晚各1次，连续治疗2周[2]。
1.3观察指标
比较两组患者护理的满意度（采用问卷调查法，将对护理人员的护理服务态度和操作满意度分为满意、基本满意、不满意三个级别，满意度统计满意、基本满意两个级别总和）；平均住院时间、遵医行为评分（满分100分，分数越高则遵医行为越高）；患者吸入性肺炎发生率的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者护理的满意度相比较
预见性组患者护理的满意度高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
老年患者年龄大，呼吸道纤毛运动功能降低，咳嗽反射敏感性降低，可增加吸入性肺炎发生风险，尤其是在脑卒中发病后，症状可进一步加重，吸入性肺炎发生风险也随之提高[3-4]，这跟脑卒中患者神经反射活动退化，咽喉和口咽肌肉不协调、吞咽障碍发生率高等相关，因此，加强咳嗽反射，减少口腔内滞留物和强化咳嗽反射能力锻炼是预防吸入性肺炎的关键[5-6]。
本研究中，常规组施行常规护理方法，预见性组施行预见性护理方法。预见性护理主要从两方面入手，一方面是加强口腔护理，一方面是加强咳嗽反射刺激，经口腔护理可刺激舌头、口腔黏膜和咽腭弓，促进吞咽反射敏感性的增强，提高患者吞咽功能，降低吸入性肺炎发生率。而咳嗽反射刺激则有助于咳出吸入物，改善患者反射敏感性。两者联合可进一步降低吸入性肺炎发生率[7-8]。
结果显示，预见性组患者护理的满意度高于常规组，平均住院时间短于常规组，遵医行为评分高于常规组，吸入性肺炎发生率低于常规组，说明预见性护理方法预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的效果确切，优于常规护理，可有效提升患者遵医行为，预防或减少吸入性肺炎发生，缩短患者住院时间，提高患者满意度，值得推广。
参考文献：
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论文作者:张新艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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