四川省攀枝花市仁和区人民医院；四川攀枝花617061）
【摘要】目的 分析标本溶血对生化检验结果的影响。方法 将来我院体检肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接/间接胆红素，天门冬氨酸转氨酶）生化项目的30名患者为研究对象。对每个人血液样本备2份，分成溶血组和对照组，对比分析两组检验结果、分析影响并研究应对措施。结果 两组对比溶血组的样本中总蛋白、总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸转氨酶具有差异，差异具有统计学意义（P<0.05)，其他指标未见明显异常（p>0.05）。结论 标本溶血会影响生化检验结果的正确性，应予以重视。
【关键词】标本溶血 生化检验 结果
The influence of specimen hemolysis of biochemical test results analysis
Pu Yan，Chen Jing，Xu Tianwei
（Renhe District People's Hospital of Panzhihua City, Sichuan Province 617061 ）
【abstract】Objective:The analysis of the effect of specimen hemolysis of biochemical test results.Methods:Our hospital check-up liver biochemistry project in the future 30 patients as the research object. Blood samples for two of every man and divided into hemolysis group and the control group, compared two groups of test results, analysis and study of countermeasures.Results:The two groups were compared with hemolysis sample of total protein, total bilirubin, direct bilirubin, aspartate transaminase have differences, statistically significant difference (P<0.05), and other indicators not seen obvious abnormity (P>0.05).Conclusion: Specimen hemolysis will affect the correctness of the biochemical test results, should attach importance to it.
[Key words]Specimen hemolysis; Biochemical examination; Results
生化全套检查是利用生物或化学的方法来对人进行身体检查，做到及时得知疾病的信号。它能够让体检者对自己的身体健康状况得以了解，及时知道潜伏的疾病【1】。例如乙肝病毒携带者就需要半年一次的检查，如肝功能检查，得知病情进展，得到及时治疗，防止发展乙肝。临床上生化全套检查项目较为全面，包含肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；肾功能（肌酐、尿素氮）等【2】。生化检验结果的不准确导致错误的诊断，会影响医师对体检者身体状况评估的错误，造成不良后果。本文对标本溶血对生化检验结果影响因素进行分析，并研究应对措施，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2016年4月来我院体检肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，天门冬氨酸转氨酶）生化项目的30名患者作为研究对象，对每个人血液样本备2份，分成溶血组和对照组，30名体检者年龄5-65岁，平均年龄（30±0.4）岁，男性15名，女性15名。
1.2方法
30名患者均采用静脉抽血10ml,每位体检者血液各分在2个试管里，平均5ml,并标记为溶血组和对照组，溶血组的30支试管采用人为方法将其变成溶血，最后利用XFA6100A型血液细胞分析仪对2组标本进行检验。
1.3观察指标：体检项目包含肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，天门冬氨酸转氨酶），所有项目的数值参考实验值标准，数值偏离越大，说明检验结果误差越大。
1.4统计学方法：SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
两组血液样本对比，溶血组的样本中总蛋白、总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸转氨酶具有差异，差异具有统计学意义（P<0.05)，其他指标未见明显异常（p>0.05），具体见表。
两组血液样本情况对比（n=30）
3讨论
3.1标本溶血原因分析：溶血（Hemolysis）指的是红细胞破裂，血红蛋白从红细胞分离出来。产生溶血的原因多样，主要分为人为和自身因素【3】。
3.1.1人为因素：医护人员不正规的操作，比如护理人员在采血过程中，没有按照正确的采血方式进行，采血后血液样本的保存工作没有做好，导致血液样本受到外力冲击摇晃、保存环境过高或过热、酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等化学物的接触导致血液样本发生化学反应而产生溶血。医疗器械的不合格使用：护理人员所需的止血带、注射器、试管、检验器材的损害，医护人员未定期检查所需材料的安全性、有效性，导致影响结果的准确性。
3.1.2自身因素：体检者本身患有溶血性贫血，肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等疾病，自身会产生免疫溶血反应。
3.2标本溶血的应对措施
3.2.1加强医护人员业务水平培训【4】：所有的医护人员在上岗前，开展培训课，直至配合培训合格方可上岗，具体包括：护理人员提前告知体检者建议上午抽血，抽血之前不可大量运动，保持空腹，同时缓解体检者的紧张、害怕情绪，告诉体检者过程不会太久。采血前护理人员先将体检者抽血部位的皮肤清洗，注意在冬天时，护理人员等待体检者身体暖和以后，在抽血，成人选择上肢静脉抽血，小儿可以采用指尖取血， 对于局部皮肤有伤口或皮肤病的尽量避开，抽血过程中不可过快，采血后立即用消毒棉块或一次性无菌棉枝按压针刺处，最少持续2分钟，直至伤口不在出血，方可拿开，同时告知体检者针刺部位防水、防止接触脏物。完善血液样本保存规章制度及设备，护理人员采血后立即将血液样本送至实验室。实验室有专门的医护人员接收，并核对每一个试管血液的基本信息、初步判断血液样本是否合格，不合格同送血液样本的护理人员交接清楚，直至所有血液样本达到合格标准。实验室内所有制冷、恒温设备实行24小时集中监控，保证血液样本不会因室温过高或过低酒精等化学用品的影响，提高血液安全质量。医院成立专业的质检科，质检科采用轮班制，保证24小时有专业人员在岗状态，严把每一个交接过程的质量关卡。质检人员对采供血所使用的每个型号的止血带、注射器、试管、消毒用品、血液检测器均进行质量检查，确保所需物料、试剂、机器质量合格，保证采供血安全进行，质检科做到及时汇总采供血过程中存在的问题，并及时纠正。
3.2.2医护人员在采血之前，了解体检者既往史、现病史、对存在溶血性贫血，肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等疾病患者进行筛查，并告知会存在检验结果的差异问题【5】。
综上所述，影响标本溶血的因素主要为人为因素和自身因素，标本溶血直接会影响检验结果的差异性，但是只要及时予以相应的措施，可以降低标本溶血的发生概率。
【参考文献】
[1]李明宏.标本溶血对生化检验结果的影响[J].检验医学与临床,2013,10(2):221-222.
[2]张勇军,郭越文.标本溶血对常规生化检验结果的影响[J].检验医学与临床,2013,10(10):1239-1240.
[3]李恒.标本溶血对生化检验结果的影响及对策[J].海军总医院学报,2011,24(1):54-55.
[4]赵丽.标本溶血对生化检验结果的影响及对策[J].医学综述,2011,17(19):3031-3032.
[5]张玉芹.标本溶血对生化检验结果的临床分析[J].中国保健营养,2012,22(12):2317-2318.
论文作者:蒲燕,陈静,许天伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/6
标签：标本论文; 样本论文; 血液论文; 生化论文; 胆红素论文; 转氨酶论文; 天门冬论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;