甘肃省定西市安定区西巩中心卫生院 743021
摘要：目的：探讨生姜泻心汤加减治疗慢性胃肠炎的临床疗效。方法：筛选2014年6月至2015年6月我院收治的慢性胃肠炎患者60例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者30例，其中对照组患者行常规西药治疗，对症支持治疗加用左氧氟沙星，观察组患者根据中医的辨证分型选用生姜泻心汤加减治疗，治疗1个疗程后比较两组患者临床疗效。结果：观察组治疗后显效12例，有效16例，总有效率93.33%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后3个月观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用生姜泻心汤加减治疗慢性胃肠炎疗效显著，可有效改善患者生活质量，具有临床应用及推广价值。
关键词：生姜泻心汤加减；慢性胃肠炎；疗效分析
慢性胃肠炎是指多种病因导致的慢性胃肠道炎性病变的疾病，是临床上最为常见的消化系统疾病，病理学研究结果显示，副溶血性弧菌与沙门菌属感染是导致慢性胃肠炎发病的主要因素之一[1]。慢性胃肠炎患者主要表现不同程度的消化不良症状，以腹痛、反酸、腹胀、腹泻、呕吐等表现最为常见，可导致严重的电解质紊乱、休克以及败血症等，严重影响患者的生活质量及身心健康。西药治疗是目前临床慢性胃肠炎主要治疗手段，但其疗效及远期预后难以保证，复发率较高[2]，本研究旨在探讨生姜泻心汤加减治疗慢性胃肠炎的临床疗效。现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2014年6月至2015年6月我院收治的慢性胃肠炎患者60例，作为研究对象。其中男性患者35例，女性25例，年龄在32岁~68岁，平均年龄（43.5±4.9）岁，病程时间1年~12年，平均病程（8.2±1.5）年，均经临床病理及症状检查确诊为慢性胃肠炎，已排除肝肾功能不全引起的胃肠疾病、胃肠道癌症、消化性溃疡、慢性胆道疾病。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者30例，两组患者在性别、年龄、病程和分类分型中无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
两组均根据患者脱水程度及脱水性质等，给予电解质、碳酸氢钠等静脉滴注，发热患者给予物理降温或复方氨林巴比妥注射液肌内注射等对症支持治疗。其中对照组患者接受常规西药治疗，在常规治疗基础上给予左氧氟沙星口服0.3～0.4 g/次，2～3 次/d；观察组根据中医的辨证分型选用生姜泻心汤加减治疗，其中肝气犯胃型方剂配伍生姜30g，半夏20g，黄芩10g，黄连5g，干姜8g，人参5g，炙甘草9g，大枣5枚，柴胡10g，陈皮5g，延胡索，脾胃虚寒型方剂组成生姜25g，半夏15g，干姜10g，人参10g，炙甘草10g，黄芪10g，白芍5g，桂枝5g，大枣10枚，胃阴亏虚型方剂组成生姜25g，半夏15g，黄芩10g，人参5g，炙甘草5g，沙参5g，麦冬10g，生地5g，当归10g，血瘀胃络型方剂组成生姜25g，半夏15g，黄芩5g，人参5g，炙甘草10g，桃仁15g，川芎10g，红花5g，当归5g，赤芍5g。常规水煎服，每日1剂，分3次口服，4周为1疗程，治疗1个疗程后比较两组患者疗效。
1.3 观察指标
显效，临床症状、体征消失，粪常规示红、白细胞明显减少，但未达到正常标准；有效，临床症状和体征稍有减轻，粪常规示成形软便，高倍视野下无红、白细胞；无效，与治疗前症状、临床表现比较无显著差异。采用卡氏百分生活质量评分法评估两组患者治疗前后生活质量情况，满分100分，分数越高则生活质量越高。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结果见表1：
2.2 两组患者治疗前后生活质量改善情况
观察组患者治疗前生活质量评分（82.5±5.4），治疗后（93.4±2.7），对照组治疗前生活质量（83.0±4.0），治疗后（86.3±6.7），两组患者治疗后生活质量均较治疗前显著提高，但观察组改善效果更为显著，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
本组实验研究结果证实，采用生姜泻心汤加减治疗慢性胃肠炎疗效显著，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，治疗后生活质量明显高于对照组，差异具有统计学意义。通过回顾分析可知，慢性胃肠炎中医辩证分析主要为饮食不节、情志失和、寒温失调、脾胃虚弱有关[3]，其总的发病机制是胃气不和，气机郁滞，失于和降，络脉绌急，不通则痛，治疗宜理气和胃，消痞散结，本研究中是在半夏泻心汤的基础上减少干姜的用量增加生姜的用量[4]，但形成的生姜泻心汤证有别于半夏泻心汤证，生姜泻心汤中生姜味薄宣散水气，开胃气，固肠本，干姜气厚，功兼收敛，半夏辛开散痞，降逆和胃；黄连与黄芩配伍苦寒清降燥湿，辅佐半夏；干姜能辛温除寒，和胃固肠止呕；人参补气，炙甘草调和诸药，大枣养胃[5]。通过加减方剂应用能够提高对不同辩证类型慢性胃肠炎的针对性，显著提高慢性胃肠炎治疗效果。
综上所述，采用生姜泻心汤加减治疗慢性胃肠炎疗效显著，可有效改善患者生活质量，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]张金环，檀继坡.慢性胃炎的中西医结合治疗临床疗效研究[J].中国社区医师，2015，31（15）：81-82.
[2]杜坤庭，杨伟捷，葛勤利，等.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1414-1415.
[3]闫兆平，黄文甫，卫向阳，等.生姜泻心汤治疗反流性食管炎的临床观察[J].华西医学，2010，25（5）：840-841.
[4]耿喜梅.生姜泻心汤治疗寒热错杂型功能性消化不良30例[J].中医临床研究，2014，6（30）：13-14.
[5]周和.慢性胃炎的中西医治疗体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（7）：164.
论文作者:毛进军
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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