蒋超君1 周 旭2 李 剑2
四川省江油市人民医院 四川江油 621700
【摘 要】目的：探讨床头角度仪的临床实用性。方法：随机选择25名护理人员摇高床头，目测评估法所得数据为对照组，使用床头角度仪所得数据为试验组。结果：试验组床头抬高的准确率为100％，明显高于对照组，且所需时间少于对照组，两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论：床头角度仪具有良好的临床实用性，护理人员能快速、准确的将床头摇至所需角度，保证体位护理的有效实施。
【关键词】床头角度仪；实用；摇高床头
床头抬高被国际卫生机构认知委员会（Joint Communication International，JCI）认为是监护和提高危重症患者护理质量的一项核心措施，对疾病的恢复有重要的作用，它不仅可以防止患者因床头太低产生呕吐及误吸，同时还可以改善患者的通气功能［1］。美国疾病控制中心（CDC）建议在没有医学禁忌的情况下将患者的床头抬高30～45°来预防呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP），中华医学会重症医学分会也指出重症患者在接受肠内营养（特别是经胃）营养时最好床头抬高30～45°［2］，但是临床上护理人员仅凭经验或目测难以保证角度的精确性，床头抬高角度小于30°是很常见的。因此我们科室使用了床头角度仪，能够快速、准确、科学的判断床头抬高的角度，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究随机选择25名护理人员参与，使用的床头角度仪在30～45°区域用红色给予醒目的标志。
1.2实验方法
25名护理人员使用目测评估法抬高床头30～45°所得实际数据为对照组（每人操作3次，每次操作间隔时间不小于5分钟，并记录所需时间，每次操作后将床头还原至水平位置）。相同的25名护士使用床头角度仪按照同样的方法抬高床头所得数据为试验组，两组抬高角度由专人统一用量角器测量。
结果判定：分为小于30°，30～45°，大于45°3类，30～45°判定为抬高准确，其余均为抬高不准确。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据分析。
2结果
2.1 床头抬高准确率
试验组75次结果均在30～45°范围内，对照组有40次在30～45°范围内，28次小于30°，7次大于45°。两组数据比较有显著统计学差异（P<0.05），试验组床头抬高准确率明显高于对照组。
2.2 床头抬高所需时间
两组数据比较有显著统计学差异（P<0.05），试验组床头抬高所需时间明显少于对照组。
3讨论
研究表明床头抬高依从性低与护士对实际床头抬高角度的判断有关［3］，影响患者床头抬高的因素归根结底是护士缺乏判断床头抬高角度工具，因此科室使用了床头角度仪来提高护理人员抬高床头的依从性。
床头角度仪的制作过程非常简单，主要由圆形刻度盘和铅垂线构成，将圆形刻度盘分为36等份，并表注详细的角度，过圆心悬挂铅垂线。使用时将其平行粘贴于可摇高的床头或护栏上，保证铅垂线在0°的位置，并与地面垂直，随着床头的摇高，铅垂线所在的位置即为需要床头摇高的角度［4］，过程中应用了重力的原理和几何中等角转换的原理。
临床上护理人员在摇高床头的操作过程中没有量化的标准，床头抬高的角度往往并不准确，使用床头角度仪能够快速、准确的将床头摇至所需位置，避免了不准确的角度可能带来的安全隐患，且操作简单，易于实施，同时该床头角度仪适用于任何角度的床头抬高，适用于各种疾病患者不同时期的体位需求。
参考文献：
［1］陈永强.呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略［J］.中华护理杂志，2010，45（3）：197-200.
［2］中华医学会重症医学分会.中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见［J］.中华外科杂志，2006，9（17）：1167-1177.
［3］陈芳，武海珍，黄丽敏等.ICU 有创机械通气患者床头抬高实施的执行［J］.中华护理杂志，2OO9，44（1）：55-57.
［4］米洁，陈刚.自制床头角度仪的临床实用性及稳定性研究［J］.重庆医学，2013，42（25）：3015-3016.
论文作者:蒋超君1,周旭2,李,剑2
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/8
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