（河南省洛阳市吉利区洛阳石化医院 河南洛阳 471012）
【摘要】消毒供应中心在医院感染的预防中具有重要的作用，主要是对医院中能够重复使用的医疗器械、物品等进行集中回收、清洗、消毒、灭菌、供应。硬式内镜手术器械包括腹腔镜、宫腔镜、食道镜、胆道镜、关节镜及尿道膀胱镜等，其结构均十分精细、复杂，因此，清洗、消毒的难度往往也比较大。
【关键词】消毒供应中心；硬式内镜手术器械；集中管理；意义
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0279-01
硬式内镜手术因其具有微创、对患者造成的痛苦小及术后恢复快等优点，近年来，在临床上的应用也越来越广泛[1]。而因该类手术器械的结构十分复杂，如果没有对其进行高质量的清洗、消毒等，在器械隐匿部位的血凝块与组织残屑等极易出现残留且还可能使生物膜形成[2]。而大多数医院其硬式内镜手术器械的清洗、消毒及灭菌等，目前还是由手术护理人员手工进行，但因多种因素的影响造成其清洗、消毒及灭菌的质量往往不理想。本文就对硬式内镜手术器械在消毒供应中心集中管理的运作和意义进行分析总结，现报道如下。
1.消毒供应中心集中管理硬式内镜手术器械的条件
1.1 配置清洗相关设备
消毒供应中心需在其去污区建立硬式内镜手术器械专用的清洗间，并根据相关规定设立清洗槽（4个），配置内镜超声清洗机（1台）、高压气枪（1把）、高压水枪（2把）、清洗剂（低泡多酶）及各种硬式内镜手术器械对应的清洗毛刷与工具等。
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1.2 建立管理小组
消毒供应中心需建立硬式内镜手术器械专门的管理小组，根据医院具体情况安排4至6名工作人员专门负责相关手术器械的回收、清洗、消毒、检测、包装、灭菌等。而工作人员的排班可根据当日安排手术多少进行弹性排班，通常下午手术安排比较多，故手术器械也比较多，因此，在这时间段可多安排工作人员，以保障对手术器械及时进行清洗、消毒等。并且可安排相关工作人员至手术室进行跟班学习，以对手术器械的性能、安装、拆卸及检查进行了解熟悉，从而提高其工作效率及质量。
2.消毒供应中心集中管理硬式内镜手术器械的运作流程
器械的回收，消毒供应中心需安排专人对硬式内镜手术器械进行回收（回收方式采取密闭回收），在回收时需对器械的名称、型号及数量等进行清点记录且需签名确认；不同类型手术器械在手术后将其分开放置运输，对于导光束需独立进行放置，以避免锐利与穿刺器械对其造成损害；对于钳类器械需放置在其专用的器械篮筐，以避免在运输时出现挤压造成器械变形；对于光学试管需放置在专用容器，以免在运输时出现震动对镜头造成损害；且在器械的运输中需尽量避免出现震动、碰撞等。
器械的清点分类：器械运输至其专用清洗间后进行手术器械的清点、分类、检查等，对于钳类器械、导光束及光学镜头需将其分开进行处理；对器械的功能及配件进行检查，对于导光束需检查其表面有无破损，对于光学镜头需对其清晰度进行检查，如果检查中发现异常需及时进行记录并跟手术室进行沟通，以保障器械能够正常使用。
器械的清洗消毒，清洗手术器械步骤主要为：（1）初步冲洗，流动水流的条件下对手术器械进行彻底的冲洗，将其残留的黏液、血渍等清除，对于管腔类器械需将针芯分离，并采用高压水枪对管腔进行冲洗，完成后将对器械相关配件进行拆卸。（2）浸泡器械，所有手术器械均放置到多酶液中进行10分钟的浸泡，对于管腔类器械需在管腔中注满多酶液。（3）超声清洗，手术器械采用内镜超声清洗机进行清洗，依据器械类型决定清洗时间，通常在3至5分钟，不能超过10分钟，且在清洗中还可将适量的多酶清洗液加入，以将清洗效果提高，但导光束及光学试管不能进行超声清洗[3]。（4）刷洗器械，超声清洗后在流动水流下对器械进行漂洗，将其残留的酶液清除，并采用软毛刷对器械的弯曲部、轴节部及管腔进行刷洗。对于无法拆卸的器械间隙处及管腔类器械、吸引器、穿刺器等采用高压水枪进行反复冲洗；对于光学试管单独进行清洗处理；对于导光束需采用软布对其表面进行轻微彻底的檫洗。（5）器械终末漂洗，器械均需采用纯水、蒸馏水或者软水进行漂洗，对于管腔类器械需对其管腔进行冲洗。（6）器械消毒，对于钳类器械、吸引器与穿刺器等金属类器进行机械热力消毒，对于导光束与光学试管采用酒精（75%）进行擦拭消毒。（7）干燥器械，采用干燥箱对能够耐高温的器械进行干燥，而对于穿刺器、吸引器、导光束、光学试管与气腹针需采用压力气枪进行干燥。
器械的检查保养，器械的清洗完成后需对清洗质量与器械性能进行检查，其中清洗质量主要对其器械表面、齿牙处及关节进行检查，需确保各部位均没有污渍、血渍、水垢及锈渍等；器械性能检查主要是对器械功能及配件进行检查。且器械在清洗后均需进行保养，将其浸泡至水溶性润滑剂，浸泡时间为1分钟。
器械的包装，对手术器械品种、型号、规格及数量等按照器械包清单进行核对，需将拆卸过的器械组装好；对于光学试管需采用专用的包装盒进包装；对于钳类器械采用专用的器械筛进行包装；对于锐利的器械需将保护套带上。并依据灭菌方式采取对应的化学指示胶带及指示卡，并在器械包上备注相关信息。
器械的灭菌，对于耐高温器械使用压力蒸汽灭菌，灭菌温度与时间根据器械类型决定，对于不耐高温的器械使用过氧化氢或者环氧乙烷进行等离子低温灭菌。
3.结语
消毒供应中心的工作人员通常均具有专业的相关工作业务素质，由消毒供应中心对硬式内镜手术器械进行集中管理，能够对器械清洗中每个环节的工作质量进行保障，从而将器械的清洗、消毒及灭菌质量提高，并能够将手术器械对于医院及医护人员的污染及伤害减轻，具有积极的临床意义。
【参考文献】
[1]岑颖，潘海华，黄月媚，等.消毒供应中心硬式内镜手术器械集中管理的探讨[J].微创医学，2010，05(5)：523-524.
[2]王静，谢春玲，蔺一蕾等.消毒供应中心对硬式内镜手术器械集中管理的讨论[C].//2014现代护理论坛论文集.2014：267-267.
[3]钱小芳，刘桂华，徐爱梅等.消毒供应中心对硬式内镜集中处置管理的进展[J].中国消毒学杂志，2013，30(4)：351-354.
论文作者:陈保粒
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：器械论文; 硬式论文; 手术器械论文; 光束论文; 中心论文; 试管论文; 光学论文; 《心理医生》2017年17期论文;