湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：研究恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的临床治疗效果。方法：2014年5月-2016年5月期间，共收治失代偿期乙肝肝硬化患者142例，随机分组，对照组患者在常规治疗的基础上运用阿德福韦酯治疗，观察组患者在常规治疗的基础上运用恩替卡韦治疗，对比两组患者临床症状改善情况、肝功能指标变化情况、病毒学指标改善情况、肝脏核磁共振扫描结果以及并发症发生率等指标。结果：观察组患者临床症状改善情况和肝功能指标变化情况均优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；对照组患者肝脏核磁共振好转率为45.07%，观察组患者肝脏核磁共振好转率为91.55%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；对照组患者并发症发生率为14.85%，观察组患者并发症发生率为0.00%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。结论：对于失代偿期乙肝肝硬化患者而言，运用恩替卡韦治疗不仅较为有效，且极为安全，值得推广。
【关键词】失代偿期乙肝肝硬化；恩替卡韦；阿德福韦酯；临床疗效
乙肝是临床中极为常见的传染性疾病，据不完全统计，全球乙肝病毒携带者超过3.5亿人，这些人中的25%左右均有可能发展为肝硬化[1]。失代偿期乙肝肝硬化在临床中极为常见，是乙肝的终末期阶段，此阶段患者常伴有消化道出血、腹水与肝肾综合征等并发症，病死率较高，应引起重视[2]。为了进一步分析失代偿期乙肝肝硬化的最佳治疗方式，改善患者预后与生活质量，我院开展本研究，并作出报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
我院2年期间，即2014年5月-2016年5月期间，共收治失代偿期乙肝肝硬化患者142例，其中，男88例，女54例，患者年龄为30-70岁之间，平均年龄为49.5±5.5岁。本组患者Child-Pugh评分为9.3±1.8分，HBV-DNA 水平为6.3±1.3分。
病例纳入标准；经影像学检查证实肝硬化的患者；具有失代偿期乙肝肝硬化临床症状的患者；有3年以上乙肝肝硬化病史的患者。
排除患有免疫缺陷疾病、遗传性肝病、心脑血管疾病、精神疾病等患者。
随机分组，对照组与观察组患者的性别、年龄、Child-Pugh评分和Child-Pugh评分等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均进行常规治疗，即给予患者还原型谷肤甘肽和甘草酸二胺等药物治疗和利尿、预防感染等综合治疗。在上述治疗的基础上，对照组患者运用阿德福韦酯治疗，即口服阿德福韦酯10mg/天；观察组患者运用恩替卡韦治疗，即口服恩替卡韦0.5mg/天，用药前后2小时禁食。
1.3统计学处理
应用SPSS18.0数据处理系统对研究数据进行分析和处理，P<0.05，研究有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床症状改善情况
观察组患者临床症状改善情况优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。详情见表1：
3.讨论
肝硬化失代偿期主要是指由慢性乙肝发展为肝硬化，并不断恶化至一定程度超过肝脏代偿功能的晚期阶段，此阶段患者的临床病理特征明显，例如肝功能损害、上消化道出血、肝腹水、门静脉栓塞等[3]。随着失代偿期乙肝肝硬化病情的不断发展，患者病死率不断升高，临床研究显示，失代偿期乙肝肝硬化病死率可达85%以上[4]。目前，临床中治疗失代偿期乙肝肝硬化的主要药物为两种，一种为α-干扰素，例如聚乙二醇干扰素，另一种核苷酸类似物，例如阿德福韦酯和恩替卡韦等[5]。干扰素主要通过提高患者的免疫力与抵抗力清除乙肝病毒，但干扰素在治疗乙肝肝硬化过程中可能导致患者出现较为严重毒副作用，安全性无法保障，应慎用。核苷酸类药物中，阿德福韦酯和恩替卡韦都是常用药物，与阿德福韦酯相比，恩替卡韦的临床疗效更为明显，且极为安全，是临床中治疗失代偿期乙肝肝硬化的首选药物[6]。
在本研究中，临床症状改善方面，观察组患者临床症状改善情况优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。说明恩替卡韦可有效改善失代偿期乙肝肝硬化患者的临床症状，降低患者痛苦。两组患者肝功能指标变化情况有明显差异性（P<0.05）。说明运用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化可有效改善患者肝功能、抗乙肝病毒效果显著。对照组患者肝脏核磁共振好转率为45.07%，观察组患者肝脏核磁共振好转率为91.55%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。说明恩替卡韦对不同程度的逆转乙型肝炎引起的肝硬化效果显著。对照组患者并发症发生率为14.85%，观察组患者并发症发生率为0.00%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。说明运用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化可有效减少患者并发症，对降低患者死亡率、改善生活质量具有重要意义。
综上所述，与阿德福韦酯相比，恩替卡韦在治疗失代偿期乙肝肝硬化中的效果更为理想，可有效改善患者的临床症状、缩短患者康复时间、降低患者不良反应与并发症发生率，对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要的临床意义，值得进一步推广。
参考文献：
[1]冯继红.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2011，04：29-30.
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[3]刘卉，曹祥梦，燕奎华，韩硬海.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2011，17：113-115.
[4]张静.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，24：71-72.
[5]任辉，马雪梅，于德磊，赵林，王洪波，刘振文.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病人的长期疗效观察[J].药学服务与研究，2014，06：443-446.
[6]周靖，蒋维丽.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，07：52-53.
论文作者:张元镇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 两组论文; 并发症论文; 对照组论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第15期论文;