摘要：目的：探讨儿科重症肺炎患儿的临床特点，诊治方法及治疗效果。方法：收集2015年7月-2016年6月在我院住院的38例重症肺炎患儿的临床资料，对其并发症、临床特点等进行回顾性分析。结果：38例患儿在性别、年龄段比例、并发症情况比较，有一定差异（P＜0.05），具有统计学意义；本组38例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系（r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：儿科重症肺炎严重危害着小儿的健康，细菌感染多见，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键，临床医生要引起足够的重视，积极综合治疗。
关键词：儿科重症肺炎；细菌感染；临床特点
Abstract：Objective：To investigate the clinical characteristics，diagnosis and treatment of severe pneumonia in children. Methods：from July 2015 June -2016 year the clinical data in 38 cases of severe pneumonia in our hospital，the clinical features，underlying diseases，complications and related auxiliary examination and treatment and prognosis were retrospectively analyzed. Results：there were some differences in sex，age and complication between 38 cases（P < 0.05）；Comparison of main pathogens；the proportion of this group of 38 cases of different ages，there are certain differences（P < 0.05），complications and the average healing time there was a positive correlation between r=0.38，P < 0.05）；different pathogenic infection in children with clinical cure rate，mortality rate and there are certain differences（P < 0.05），with statistical significance. Conclusion：severe pneumonia in children is a serious threat to the health of children，bacterial infection is more common，early prevention and treatment is to reduce the severity of pneumonia，mortality rate of the key，clinicians should pay enough attention to the comprehensive treatment.
Key words：pediatric severe pneumonia；bacterial infection；clinical characteristics
小儿重症肺炎属于儿科的严重疾病，其主要临床表现为憋喘、咳嗽、咳痰、高热等，容易引发多个系统脏器的并发症，引起严重后果，如治疗未彻底，易导致迁延反复，影响患儿的生长发育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗方面，积极抗感染及对症处理是抢救成功的关键因素；现对我院的38例小儿重症肺炎，进行回顾性探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年7月-2016年6月在我院住院的38例重症肺炎患儿的临床资料。包括男性患儿20例，女性患儿18例，年龄15d-10岁，平均（3.64±0.22）岁。所有病例均符合《小儿内科学》（人民卫生出版社），2009年，第4版中的重症肺炎诊断标准。通过各项辅助检查最终确认，患儿中细菌感染者22例，病毒感染者8例，细菌合并病毒感染者6例，支原体等其它致病原2例；并发症情况为，发生一种并发症者8例，2种并发症者16例，3种并发症者10例，4种并发症者4例。
1.2方法
所有患儿均给予氧疗，抗感染，液体平衡，充分镇静，退热，祛痰止咳平喘等，积极控制并发症。一部分因病情需要应用静脉免疫球蛋白及肾上腺皮质激素，心衰时给予强心、利尿、扩张血管等治疗，本文有1例转ICU行气管插管予呼吸机辅助呼吸。
1.3统计学方法
本组临床数据皆输入到SPSS13.0软件中进行统计和处理，使用均数t检验，X±S作为计量单位；其余计数资料数据均使用X2检验，%作为计数单位，P＜0.05认为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
38例患儿在性别、年龄段比例、并发症情况比较，有一定差异（P＜0.05），具有统计学意义；本组38例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系（r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
小儿肺炎一直是威胁儿童健康的主要严重疾病之一，其发病率高，并发症发生率高，死亡率高，需要临床高度关注。多年来国内文献报道，约1周岁的婴儿是儿童重症肺炎患病的高危人群，其发病率显著高于其它大龄儿童，不同年龄组之间的发病率差异巨大，年龄愈大的儿童患病率越低，其主要原因应当是1周岁内的儿童其机体的免疫系统发育不完善，对外界侵袭因素抵抗力较低，容易发生呼系统感染进而进展为重症肺炎等严重疾病，部分新生儿因生产时发生羊水吸入导致吸入型肺炎，并进一步发展为细菌性肺炎等。小儿呼吸系统的解剖生理特点与成人不同，支气管管腔较狭窄，管壁黏膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力弱，当受到病原体侵犯时，呼吸道黏膜充血、水肿、炎症渗出，出现阻塞，导致通气和换气功能障碍，引起缺氧及二氧化碳潴留，同时毒血症可导致机体代谢及各器官功能发生一系列变化。在治疗方面，积极抗感染及对症处理是抢救成功的关键因素。重症肺炎的基本治疗措施是吸氧和镇静，在本研究当中，38例患儿在性别、年龄段比例、并发症情况比较，有一定差异（P＜0.05），具有统计学意义；本组38例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。本次研究结果可以看出，细菌、病毒仍是肺炎的主要病原体，但肺炎支原体引起的小儿重症肺炎应引起临床重视；医护人员需结合儿童肺炎的产生原因，发展规律，熟练掌握护理过程中的各项步骤及操作方法，重点观察患儿的临床表现，对于危险征兆我们应当提前发现，及早预防，从而有效降低了病死率的发生，提高患者治愈率。
综上所述，儿科重症肺炎严重危害着小儿的健康，细菌感染多见，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键，临床医生要引起足够的重视，积极综合治疗。
参考文献：
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论文作者:姜春丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：肺炎论文; 患儿论文; 并发症论文; 重症论文; 统计学论文; 小儿论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;