（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院骨科 福建 漳州 363000）
【摘要】目的：探索视频短片与临床路径相结合在全膝关节置换患者的功能锻炼中实施效果。方法：选取从2013年7月份至2014年7月份收治的需要进行全膝关节置换术的患者共110例。随机将患者分为对照组合试验组各55例。对照组采用常规护理结合临床路径实施方法；实验组采用视频短片与临床路径相结合进行功能锻炼指导。对其功能锻炼掌握程度及患者出院时的满意度调查进行比较。结果：观察实施视频短片与临床路径相结合方法后，患者功能锻炼掌握程度明显提高，患者对护理工作的满意度明显上升。结论：视频教程短片与临床路径相结合在全膝关节置换患者功能锻炼效果显着，值得在临床护理实践中推广。
【关键词】视频短片；临床路径；全膝关节置换
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0103-02
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择在我院骨科2013年7月至2014年7月的住院行全膝关节置换患者110名，严格执行纳入临床路径标准。病例随机分为2组，对照组55例，其中女30例，男25例，平均年龄68岁；观察组55例，其中女23例，男27例。样本纳入标准：股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、创伤性髋关节炎、先天性髋关节发育不良。剔除病例：合并有严重内科疾病如心血管、呼吸、内分泌等方面疾病或严重合并伤而影响进入临床路径的患者[1]。
1.2 护理方法
对照组患者开展常规的功能康复锻炼的常规指导和护理，根据患者的情况进行，对于功能锻炼的次数和幅度等没有明确要求。观察组以整体护理模式的护理程序为基础，针对患者年纪大、文化程度不高，难以读懂文字宣教材料，用制作好的视频给予讲解。以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表[2]。制作的视频短片，是结合全膝关节置换病情和手术的特点将患者术前、术后和出院后各时期的体位宜忌、功能锻炼的方法、注意事项等资料用数码相机拍摄后制成短片，并配以文字、普通话及当地方言说明。经医生、护士、患者及其家属的评价，使其标准化。由责任护士根据临床路径表用视频短片给予观看，每天责任护士需要监测和指导患者功能锻炼的情况，以及掌握好患者功能锻炼的进度，严格按照制定的临床路径进行，加强指导。由科室护士长和责任组长评价护理过程和效果与预期目标是否同步。
1.3 观察指标
①健康教育效果，患者出院前由护士长发放本科自行设计的问卷，对不便书写的患者由责任护士组长提问题，患者自己回答即可。以百分记，80分以上为掌握，60分以上为基本掌握，60分以下为未掌握。②满意度调查。根据治疗情况设计的患者满意度调查表由护士长发放给患者，由患者选择满意或者不满意。
1.4 数据处理
用SPSS 10.0统计软件把资料录入以及整理，资料以均数±标准差表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者健康教育效果比较（见表1）
观察组的功能锻炼掌握率明显好于对照组，P＜0.05。
3.讨论
3.1 对照组患者虽然同样有接受来自医生护士各方面的功能锻炼指导，护士常常由于工作量大，事情多、杂、且与患者的沟通技巧欠掌握，患者往往不能完全记住，尤其当存在焦虑和恐惧心理时厌倦读文字宣教材料。因此，对患者的健康教育常常是“填鸭式”地进行，短时间内接受大量的、陌生的医学词语，使某些患者难以“消化” ，影响了患者对健康教育知识的掌握，以致功能锻炼不到位。而观察组采用视频示范短片结合临床路径表让患者较直观地了解 全膝关节置换术术前术后注意事项、术后和出院后各时期的体位宜忌（包括六个不要）、功能锻炼的方法和饮食。视频短片配上当地方言加上真人示范，只要患者看上一眼，就可从中得到标准的提示，能够参照图文解释方法去做，懂得了正确体位及正确的功能锻炼方法，懂得哪些动作不能做。通过视频短片较准确地掌握功能锻炼的活动方法、活动量，防止因运动不足引起关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征。
3.2 临床路径是目前国际上非常流行的一种医疗模式，由一组医护人员同时针对某一病种的治疗和护理来制定相应的、符合当时医疗技能的一个完整的医护计划，严格按照临床路径所规定的标准化治疗极其护理流程，要求患者从住院一直到出院都按此模式来接受治疗，也以此来规范医护人员的行为，这样也有效降低了单病种平均住院时间，同时也节约了医疗费用，从而也达到预期的治疗效果[3]。对全膝关节置换的患者其主要治疗目的是想拥有更好的生活品质。本研究显示两组患者从健康教育知识掌握情况经比较有差异，具有统计学意义，P＜0.05提示若通过实施视频短片与临床路径结合来实施健康教育，可提高患者功能锻炼掌握程度。掌握功能锻炼方法，使患者能积极的配合医疗护理工作，加强了护患之间的沟通交流，提高了患者的满意度。所以，本护理组的满意度与对照组相比也有显着提高。
【参考文献】
[1]朱洁珍.循证护理在老年全膝关节置换术并发症预防中的应用[J].广西医学,2010,6(11):124-125.
[2]雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究.国外医学护理学分册，2001,20(21):547-549.
论文作者:胡娇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：患者论文; 路径论文; 功能论文; 膝关节论文; 视频短片论文; 方法论文; 健康教育论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;