重庆市綦江区人民医院 401420
【摘 要】目的：探究不良事件管理持续改进中护理敏感质量指标的应用价值。方法：本院护理部2017年1月-2017年12月配合常规护理管理，设为常规组；2018年1月-2018年12月实施护理敏感质量指标管理，设为明爱质量指标组。对比两组不良事件发生率差异。结果：敏感质量指标组不良事件发生率0.28‰低于常规组0.11‰，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用护理敏感质量指标可减少护理不良事件，实现不良事件管理持续改进。
【关键词】不良事件管理；持续改进；护理敏感质量指标
前言：
护理敏感质量指标为原则性、程序化护理质量评价模式[1]。该模式可客观、真实反映出整体护理水平。护理敏感质量指标测评相关数据可指导护理管理工作。本院护理部相关数据调查显示，影响护理质量重点为跌倒/坠床、压疮、用药错误等不良事件[2]。故文就护理敏感质量指标在护理不良事件管理持续改进中应用效果探究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月-2017年12月本院护理部行常规护理管理，共收患者435975例；另2018年1月-2018年7月护理部行护理敏感质量指标管理，收患者423407例。常规组男217993例，女217982例，年龄25~67（40.7±7.3）岁；敏感质量指标组男219071例，女204336例，年龄24~65（40.9±6.7）岁。组间基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理管理。护理部定期组织各科护士长培训、日常监督护士长行为、不定期走访抽查。
观察组：护理敏感质量指标管理。一、护理敏感质量指标建立。取护理部5人建立管理小组。参照NDNQI思路建立护理敏感质量指标评价体系。小组成员翻阅护理记录单寻找质控影响因素。二、存在问题：①跌倒/坠床：理疗床位过高；跌倒/坠床宣传形式单一；家属遵医嘱行为差；患者活动能力评估过高；医护人员未做好低危患者风险评估；人力资源不足。②压疮：护士压疮风险防范意识不强；大小便失禁患者未及时护理；腹泻患者未及时给止泻药。③用药错误：未严格核对医嘱给药；摆错药、药品核对不仔细；未核对药物剂量和浓度；未查对溶液有效期。三、解决对策。①跌倒/坠床预防措施：入院时就理疗床情况予患者及家属告知，建立患者及家属跌倒/坠床防范意识；跌倒/坠床事件行多途径健康宣教，如：图片宣教、小视频宣教、护理口头宣教、床头警示牌提示；护理人员每次查房时询问患者家属病情监管细节，叮嘱加强跌倒/坠床监管；予跌倒坠床风险评估表评定患者活动能力，若风险系数过高需禁止患者不可自行活动；增加院内护理人员招聘指标，强化护理人员跌倒/坠床风险防控意识。②压疮预防措施：每月举办两次压疮防护培训讲堂；为患者行压疮风险评估，为压疮高风险患者行健康宣教及心理指导；加强腹泻及大小便失禁者护理关注，委派护理基本功扎实、护理责任心强、护理动作轻柔护士完成临床护理。③用药错误预防措施：严格落实三查七对制度，即操作前查、操作中查、操作后查、查患者姓名、创号、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物质量、有效期；摆药时行双人复核制度；强化护理人员用药途径及用药意识培训，月公示护理用药差错发生情况，将用药错误与绩效挂钩。四、管理持续改进。护理部于月例会中公布本次护理管理取得成果。另就现存护理问题做数据报告。如：压疮、走失等。就现存护理问题行下一阶段护理敏感质量指标管理。
1.3评价指标
综合跌倒/坠床、压力性损伤、用药错误率评价不良事件。
1.4统计学方法
数据经软件SPSS21.0分析。计数资料以百分比表示，卡方检验组间对比，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
敏感质量指标组患者不良事件发生率为0.28‰，常规组患者不良事件发生率为0.11‰，差异显著，P＜0.05，数据如下表：
表1 两组护理管理效果调查分析表[n（‰）]
3.讨论
护理敏感质量指标管理模式可发现护理质控问题[3]。依所遇问题制定针对性措施提升护理质量，就发现的新问题行下一阶段护理管理准备可实现管理持续改进[4-5]。故护理敏感质量指标管理模式相比常规护理更具临床优势。
本次护理监管中发现四项质控危险点，即跌倒/坠床、压疮、用药错误。就跌倒/坠床事件行多途径健康宣教、强化家属监管、加强护士病情监管、予风险评估护理指导等干预有效降其发生率控制在0.08‰。就压力性损伤（压疮）行护理风险评估、强化护理培训、委派专人护理可将压力性损伤发生率降至0.03‰。就用药差错事件落实三查七对制度、组织护理人员培训等干预有效降用药错误降至0.01‰。故本次敏感质量指标组护理监管后不良事件发生率降至0.11‰，显著低于常规组不良事件发生率0.28‰，差异显著（P＜0.05）。故可知本管理模式真实有效，适用于护理不良事件管理中。
综上所述，护理敏感质量指标用于管理护理不良事件具显著优势，可实现护理管理持续改进。
参考文献：
[1]邹亚军. 手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：178+180.
[2]赵浩，马传荣. 护理专科质量敏感指标在下肢深静脉血栓一体化治疗护理评价中的应用[J]. 护理实践与研究，2018，15（16）：98-99.
[3]李凝香，汤黎，申晓娟. 探讨基于敏感指标构建的过程管理模式在预防跌倒管理中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，v.18（66）：245-246.
[4]林少琴，陆亦欢，张燕媚，等. 针对性护理对急性酒精中毒患者不良事件、心理状态及依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（1）：108-109.
[5]张凤枝. 预见性护理降低急性酒精中毒患者不良事件发生率及 改善心理状态与依从性的效果分析[J]. 国际护理学杂志，2018，37（8）：1071-1073.
论文作者:周晓露,张琴,蒲珊珊（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
标签：质量论文; 指标论文; 护理部论文; 敏感论文; 事件论文; 患者论文; 不良论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;