达州市达川区人民医院 感染科 635000
结核病是一种慢性传染疾病，是由结核杆菌引起的，会侵入人体的各个器官，以肺结核比较常见。患者发病后，及时诊断并规范治疗，大多可以痊愈。那么，家人得了结核应该怎么办呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是结核病？
结核病的高发群体是青年，潜伏期在4-8周之间，其中80%发生在肺部，会累及脑膜、腹膜、骨骼、皮肤、颈淋巴等部位。呼吸道传播，是结合杆菌的主要传播方式，患者大多慢性发病，伴有低热、乏力、咳嗽、咯血等表现。在发病原因上，主要包括三个方面：①原发性，人体抵抗力降低，结核杆菌就会从呼吸道、消化道进入人体，在肺部、胃肠等形成原发病灶。②继发性，原发感染后，潜在性病灶复燃或再次感染。③血型播散，大量结核杆菌短时间内侵入血液循环，机体出现变态反应，血管通透性明显提高。
2．结核病的常见类型和症状表现
(1)肺结核。早期以咳嗽、咳痰为典型症状，痰液内可能带有血丝。随着病情进展，患者体温会在午后升高，伴有乏力、消瘦、盗汗、月经不调等征象。
(2)胃结核。临床表现多样，一些患者没有症状；一些患者的症状类似于胃炎和胃溃疡，表现为上腹不适、疼痛、嗳气、反酸、呕吐等。此外，还可能伴有发烧、盗汗、消瘦等征象。
(3)肠结核。早期症状不明显，具有发病缓慢、病程长的特点。其中，活动性肠外结核病，会出现消化道症状，容易掩盖肠内结核病灶。
(4)肝结核。患者典型症状是发热、乏力，一般在午后体温升高，可能是低热，也可能是高热，具有长期性和反复性。此外，伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振等征象。
3．结核病的治疗处理原则
家人得了结核病，应该及时确定结核病的类型，判断疾病进展，检查肺部以外有无结核病灶，治疗原则是：①早期—发病早期结核杆菌数量多，此时用药的杀灭效果好。②适量—选择适宜剂量，在抑菌杀菌的同时，能提高患者的耐受性，减轻毒副反应。③联合—联合使用药物，可以避免发生耐药性，增强药物功效。④规律—患者要坚持用药，不能随意减药、停药；如果采取间歇疗法，应严格控制用药时间和方法。⑤全程—患者坚持全程治疗，才能彻底消灭结核杆菌，避免病情复发。
以肺结核为例，常用药物包括：①H—异烟肼，具有较强的穿透力，药物成分可以分布在各个组织器官，吞噬结核分枝杆菌。②R—利福平，属于利福霉素类抗生素，不仅能杀灭结核杆菌，还对多种病原微生物具有抑制作用。③E—乙胺乙醇，可以阻止结核杆菌合成蛋白质，抑制细菌繁殖，实现治疗效果。④Z—吡嗪酰胺，药物成分进入结核杆菌内，可促使酰胺酶转化为吡嗪酸，发挥出抗菌效果。目前治疗多采用2HREZ+4HR方案，即4种药物联合应用2个月，然后异烟肼和利福平联合应用4个月，实践证实具有良好效果。对于合并支气管结核、淋巴结结核的患者，应该延长治疗时间，同时服用保肝药物。如果用药期间出现严重的不良反应，应该逐个试药，明确是哪一种药物引起的不良反应，并且使用其他药物进行代替。
4．结核病的家庭护理措施
(1)隔离措施。家人得了结核病，应该及时隔离，遵循以下原则：①一不：患者咳嗽、喷嚏时，使用纸巾捂住口鼻，不要随地吐痰，吃剩的食物不要给他人。②二有：患者要有专用的痰盂，每日清洁消毒，出门时佩戴口罩。③三专：患者的个人物品要专人专用，定期消毒，或在开水中煮沸，或在阳光下暴晒。④四分睡：有条件的家庭，患者和家人最好分床睡或分房间睡。
(2)行为干预。患者要戒烟戒酒，会造成支气管痉挛、黏膜水肿，因排痰障碍影响呼吸功能。为患者制定科学的作息规划，早起早睡，不要长时间熬夜，会加重脏器负担，导致病情加重。在治疗巩固期内，避免过重的体力劳动，会损伤机体功能；停药后3年内，可从事轻体力劳动。
(3)饮食护理。日常饮食中，应注意补充营养，鼓励患者多吃鸡蛋、牛奶等优质蛋白，可以促进病情恢复。遵循荤素搭配、粗细搭配的原则，适量补充维生素、矿物质，增强机体免疫力。如果合并高血压、糖尿病，还应该积极降压、降糖，每日少食多餐。
5．结核病的日常预防方法
日常生活中，对于结核病的预防应做到以下几点：①每日开窗通风，保持室内空气清新，降低空气中的细菌含量；②做好卫生清洁，室内环境保持干燥，调整适宜的温度和湿度；③养成良好的个人卫生习惯，不要随地吐痰，餐前便后要洗手；④多喝白开水，严格禁烟限酒，制定营养饮食方案；⑤身体条件允许时，坚持运动锻炼，可以提高机体抵抗力；⑥关注天气变化，及时增减衣物，防止着凉感冒；⑦儿童、老年人、合并慢性疾病的患者，少去人群集中的场所，例如商场、超市；⑧一旦出现咳嗽、发热等症状，及时去医院就诊；⑨易感人群可以接种疫苗；⑩患上传染病后，和健康人群主动隔离，不要自行购买药物，不要盲目使用抗生素。
综上所述，结核病是一种常见的慢性传染疾病，会累及人体的多个器官组织。文中介绍了结核病的治疗处理原则，总结了家庭护理措施和日常预防方法。如果您的家中也有结核病患者，不妨采用文中的防治方法吧!
论文作者:邹堃
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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