褚连玉 聂坛坛 董 雪 （涿州市医院儿科 河北涿州 072750）
[ 摘 要] 总结了我院小儿支原体肺炎的临床观察与护理，包括一般护理，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化以及防止并 发症的发生，加强健康教育和心理护理。认为科学的治疗与有效的护理对于缩短病程有重要意义。
[ 关键词] 小儿肺炎；支原体；护理
[ 中图分类号] R248.4 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-201-01 在小儿呼吸道感染性疾病中，肺炎支原体（MP）肺炎是常 见病和多发病。MP 是较重要的病原微生物，常见5 岁以上儿童 和青少年，但近几年国内外研究证实，MP 肺炎逐年增加，且 发病年龄下移，婴幼儿发病率明显增加。MP 不仅侵犯呼吸道， 还可导致多系统、多脏器损害。现将我院儿科住院部和门诊在 2012 年1 月至2014 年4 月收治的152 例小儿肺炎支原体肺炎的 有效护理措施介绍如下： 1. 临床资料
1.1 一般资料 2012 年1 月至2014 年4 月我院儿科住院部和门诊收治确诊 MP 肺炎152，男107 例，女45 例，其中婴幼儿45 例（29.0%）， 学龄前儿童75 例（49.0%），学龄儿童32 例（22.0%），所有病 例均符合支原体肺炎的临床诊断标准。
1.2 体征及症状 发热、咳嗽时本病的主要临床症状。年长儿有明显的发 热，体温38-40.2℃，热程2 ～ 15 天；咳嗽以干咳为主；早期 肺部啰音不明显，中期肺部闻及湿啰音或干鸣音。婴幼儿以有 痰咳嗽或喘憋为主，同时伴有流涕、咽痛、胸痛、颈部淋巴结 肿大等呼吸道症状，肺部可闻及干、湿性啰音。极个别病例只 有发热，没有咳嗽。 2. 护理
2.1 一般护理 将患儿安置在空气流通的病室，危重患儿安置在监护室。为 防止交叉感染，除采取呼吸道隔离，空气消毒等措施外，有条件 的病区应安装空气净化器，室温维持在20℃～ 22℃，相对湿度 55% ～ 65%。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，母乳按需喂 养，少量多次，定时进行。保持床单位的清洁干燥，高热出汗后 及时更换衣服，避免受凉加重病情。做好口腔护理，每日用0.9% 生理盐水清洁口腔1 ～ 2次，以增进食欲，防止口腔炎。
2.2 呼吸道护理 顽固性的剧烈咳嗽是MP 感染的主要症状。初期为干咳， 继而分泌痰液（偶含有小量血丝），伴阵发性咳嗽，稍似百日 咳，伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持呼吸道通畅是呼吸道护理的 重要措施：①祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，减少 感染机会。经常给患儿翻身、拍背、变换体位，以促进分泌物 排出。拍背时，手掌呈半弓状，在患儿的背部从下至上力度适 当、均匀地叩击，使粘液松动，利于排出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆必要时雾化吸入后 吸痰，清除粘稠分泌物，嘱患儿多饮水，年长患儿教会有效地 咳嗽，利于排痰；②对鼻塞患儿给予1% 盐酸麻黄碱滴鼻液， 4h/ 次，必要时局部冷敷，减轻鼻粘膜充血和水肿，保持呼吸道 通畅；③频繁而剧烈的咳嗽、咽痛或伴胸骨下疼痛将影响患儿 的睡眠及休息，适当使用镇静剂，如水合氯醛、苯巴比妥等， 注意病情观察；④对病情严重有缺氧表现者或气道梗阻现象严 重者应及时给予氧气吸入，其目的在于提高动脉血氧分压，改 善因低氧血症造成的组织缺氧，并详细记录吸氧、停氧时间和 病情变化。
2.3 高热和并发症的护理 对持续高热不退的患儿要及时予以降温。一般采用物理降 温，包括头部冷敷、冰枕、酒精擦浴。口服退热药时体温不宜 降得过快过低，以防大汗淋漓出现虚脱，同时鼓励患儿少量 多次饮水，及时补充体内丢失的水份。对合并有心肌损害的患 儿，要特别注意观察生命体征，观察患儿有无紫绀、心律不 齐、心音低纯等症状。必要时给予吸氧及其他处理，并严格控 制滴速，有条件者可使用输液泵，同时嘱患儿卧床休息，病情 好转后可逐步恢复活动。此外，MP感染后患儿免疫功能发生紊 乱，抵抗力下降，极易继发感染，因此采取预防感染的护理措 施十分必要。保持室内空气新鲜和适宜的温度（23℃）、湿度 （50% ～ 60%），每日喷雾（空气消毒），每周用100μW 紫外线 照射1h，与其他感染性疾病患儿分室安置，减少探视，以防止 交叉感染。
2.4 对患儿和家长的心理护理 本病多发生在学龄前期和学龄期的儿童，应针对不同年龄 段的儿童进行心理护理。对学龄前儿童主动与其交谈、逗笑， 取得他们的信任。针对患儿紧张、恐惧的心理，处置前进行鼓 励，减轻其心理压力，对取得的进步给予表扬与鼓励。处置时 请家长给患儿讲故事、看图书等以分散注意力；对年龄较大的 儿童则给予讲道理、鼓励的方法，讲明治疗的必要性，消除恐 惧和焦虑心理，保持良好的情绪，愉快地接受治疗。
2.5 健康教育 患儿出院时应对家长进行耐心、详细的出院后健康指导。 嘱家长平时多带孩子户外活动，适当进行身体锻炼，以改善呼 吸功能，增强体质，养成良好的生活习惯。易感儿童在寒冷或 气候变换的季节，注意添加衣物，以防受凉，合理调节搭配饮 食，为患儿健康成长提供良好的环境。 综上所述：对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行正规综合治疗 的同时采取有效的护理措施对小儿肺炎支原体肺炎的治愈有非 常重要的意义。 参考文献： [1] 陆权，车大细. 肺炎支原体感染诊治中的若干问题[J]. 国 际儿科学杂志，2007，34（4）：215-219. [2] 温佳妙，陈惠娥. 儿童支原体肺炎的护理[J]. 齐齐哈尔医 学院学报，2006，27（10）：1271.
论文作者:褚连玉 聂坛坛 董 雪
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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