一、多层螺旋CT技术的特点
1.1多排探测器系统
多层螺旋CT技术是单排螺旋CT技术的升级，单排螺旋CT技术在图像的清晰度以及锐利度上面还有一定的欠缺，主要原因是因为单排螺旋CT技术的探测器在CT仪器内部呈直线排列，其扫描的厚度由准直器来决定，在扫描的过程中，接收器接收到的信号呈散射状，可能引发容积效应，这就会导致图像清晰度不够，给临床的诊疗带来一定的困难。而多层螺旋CT技术则很好的规避了单排螺旋CT技术的问题，解决方法是将原本处于同一直线上的单排探测器改成4排、8排、16排等多排探测器并存，每一排单独有一个控制开关，这样就能灵活的调整准直器，控制扫描厚度，既能够获得一组低厚度多角度的图像，也能够获得一份高厚度单一角度的图像，增加了图像的清晰度，给诊疗提供了方便。
1.2重建及后处理系统
在重建技术方面，单排螺旋CT技术采用的是线性插入式，由于探测器单一线列排布，扫描厚度受限，层面敏感曲线变得更宽，纵向的分辨率就会下降，很容易在成像的过程中出现伪影，给图像的分析带来一定的难度，导致了一些误判的发生。而多层螺旋CT技术的重建方式为锥形束重建技术，这种技术提高了纵向的采集效率和分辨率，使得图像更加清晰，尤其是对图像的边缘来讲，具有非常明显的效果，能够显著去除伪影。此外，由于多排螺旋CT技术的数据采集量很大，这样扫描出相同的图像所需要的X射线剂量就会大大减小，也能减少对球管的磨损，节约了维护成本，延长了使用寿命。多层螺旋CT技术还会使用过滤器，对成像过程中产生的噪声进行过滤，进一步提升了数据的采集效率和成像质量。
后处理技术有很多种，主要是对仪器扫描产生的图像进行进一步处理，增强图像的质量和立体感，提升图像的清晰度和辨识度。常见于临床使用的后处理方法有多平面重建法以及最大密度投影法，除此之外还有表面遮盖法、容积再现法、仿真内窥法、曲面重建法和透明技术。多平面重建法能够利用横断面图像进行其他方向的重建，实现了多角度剖面分析，能够根据实际需求重建出冠状面、矢状面等不同的截面图。而最大密度投影法成像细节反应的较好，但是立体感比较差。
1.3多层螺旋CT技术的优缺点
1.3.1多层螺旋CT技术的优点
（1）提高时间分辨率
呼吸和运动对于成像都可能造成影响，即便是多层螺旋CT技术，也可能在扫描的过程中产生伪影，因此在进行CT扫描的时候，都要求患者屏气，而多层螺旋技术扫描所需时间更短，患者更容易配合完成，保证成像的效果。
（2）提高了Z轴的空间分辨率
多层螺旋CT的探测器更多，纵向扫描范围广、分辨率高，使得成像更加清晰。
（3）减少了造影剂的用量
CT成像需要向体内注射造影剂，但是由于造影剂可能产生过敏反应，因此，剂量越少相对的安全性就越高，也越能节约整体成本，而多层螺旋CT技术效率高、成像清晰，需要的造影剂剂量大幅降低，因此多层螺旋CT技术在成本控制和安全性方面更加优秀。
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（4）诊断更加细致
多层螺旋CT技术不仅成像细节质量高，而且还能做到全方位多角度成像，这样就能够在进行诊疗的过程中，减少小病灶的遗漏情况发生。
1.3.2多层螺旋CT技术的缺点
（1）对于人体来讲，过度的射线照射会影响身体健康，而多层螺旋CT技术的探测器较多，采集图像的范围广、扫描层厚较薄，导致人体受到的X射线照射更加强烈。
（2）数据存储量增加对存储介质的容量需求更大，另外，后处理软件的优化也要满足多样化的临床需求。
二、多层螺旋CT技术的临床应用
2.1 全身血管成像
（1）动脉瘤
多层螺旋CT血管成像技术在临床的应用能够帮助医生确认动脉瘤的位置、大小、特点以及病变动脉周围的环境，有助于更准确的进行治疗和后期的追踪诊查。
（2）血管狭窄和闭塞
血管狭窄和闭塞主要出现在颈动脉、椎动脉、冠状动脉、肾动脉以及下肢动脉，应用多层螺旋CT血管成像技术能够很好地对血管狭窄和闭塞进行评估，具有良好的敏感性和特异性。
（3）主动脉夹层
应用多层螺旋CT血管成像技术能够快速确定主动脉夹层的类型、真假腔内的血栓以及内膜斑块和溃疡，便于对主动脉夹层进行修复和治疗。
2.2 CT灌注
CT灌注的方法主要是通过在静脉注射对比剂并对该层面进行多次扫描，以获得不同像素的时间密度曲线。目前CT灌注常用于急性脑卒中等脑缺血性病变的诊疗，已经具有较为成熟的应用。除此之外，CT灌注还可以应用于各种肿瘤性病变，肿瘤灌注的应用目的主要包括鉴别肿瘤细胞的病变性质以及监测肿瘤治疗效果、判断预后。
2.3 头颈部
主要是通过多层螺旋CT血管成像技术对脑肿瘤的特点进行扫描成像，能够更加直观的显示病灶特点及周围环境，便于医生在相对复杂的脑部神经和血管环境下制定更佳的手术方案。
2.4 呼吸系统
呼吸系统的应用主要包括以下几个方面：
（1）能够检查出常规的CT诊疗中遗漏的规模较小的淋巴结节。
（2）多层螺旋CT技术还能够发现更多规模较小或者具有隐匿性的转移灶，能够有效地控制呼吸系统肿瘤细胞的转移和扩散，还能用于胸部疾病的筛查和体检。
（3）多层螺旋CT技术能够对细小的肺动脉的细节进行扫描成像，及时发现细小肺动脉内部是否形成血栓，还能帮助医生对中央型和周围型肺动脉栓塞的治疗效果进行跟踪。
2.5腹部
由于传统的单排螺旋CT技术对肝脏进行检查的时候，其扫描效率低、成像质量差，导致消耗的时间久，此时肝脏内部就会处于平衡期，难以对肝脏内部的病灶进行检查。而多层螺旋CT技术完成整个肝脏的成像扫描耗时仅需5秒左右，能够对肝脏内部病灶的动态变化进行观察，帮助医生更加及时准确且具有针对性的进行介入治疗，使得临床治疗效果更加显著。同时，多层螺旋CT技术应用于胆管、脾脏、胰腺以及肾脏等腹部器官的病变排查，能够发现早期、小规模的病变。
结束语
总而言之，多层螺旋CT技术作为单排螺旋CT技术的迭代产物，相比之下具有显而易见的优势，其扫描效率高、成像质量好，配合多种后处理软件能够发挥极大的临床和科研效果。相信随着科学技术的发展，多层螺旋CT技术将会不断完善和创新，为可视化医学的进步贡献力量。
论文作者:胡凯
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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