（湖北省武汉市黄陂区前川街环城社区卫生服务中心；湖北武汉430000）
【摘要】目的：探讨个体化护理应用于肝硬化患者中对其焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响。方法：选取2015年2月至2018年2月这一阶段我院收治的68例肝硬化患者患者作为研究对象，分为研究组与对照组，两组均为34例，对照组进行常规护理，研究组在对照组的基础上给予个体化护理，比较两组的临床效果。结果：护理后，研究组的HAMA评分为（23.63±6.51）分，HAMD评分为（22.27±5.88）分，均显著低于对照组(P＜0.05)。结论：将个体化护理应用于肝硬化患者的护理中可以有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量，临床效果显著。
【关键词】常规护理;个体化护理;肝硬化;HAMA、HAMD;生活质量
肝硬化是临床中十分常见的慢性肝病，临床治疗虽具有一定的效果，但受疾病的折磨和认知能力不足等因素的影响，患者在治疗过程中容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利进行，进而无法实现良好的治疗效果。护理是治疗的关键部分，良好的护理质量可以显著提升治疗效果[1]。本文旨在探讨个体化护理应用于肝硬化患者中对其焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2015年2月至2018年2月这一阶段我院收治的68例肝硬化患者患者作为研究对象，分为研究组与对照组，两组均为34例。研究组男20例，女14例；年龄37-78岁，平均年龄为(45.36±10.39)岁；病程1-10年，平均病程（6.12±1.36）年。对照组男18例，女16例；年龄40-82岁，平均年龄为(45.96±10.98)岁；病程1-14年，平均病程（6.35±1.74）年。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规护理，包括术前访视、保持病房的干净整洁、监测生命体征、日常护理、配合主治医师的工作等。研究组在对照组的基础上给予个体化护理，主要措施为：①全面了解患者的家庭、职业、性格、年龄等情况，为其制定针对性的护理方案。②若患者合并食管胃底静脉曲张应多摄入富含营养的软质食物，避免摄入坚硬、油炸、刺激类等食物，同时饮食温度需适中，按时按量用餐；若患者合并腹水，每日摄水量需≤1000mL，每日摄钠量需在500-800mg的范围；若患者合并肝性脑病，每日蛋白质摄入量需≤20g。③指导患者严格按照医嘱用药，避免错服、多服、漏服。④指导与协助患者进行慢跑、打太极拳等运动训练，避免剧烈运动。⑤进行排便指导，告知患者排便时不可用力过度，从而防止出现出血等症状。⑥全面了解患者的心理状况，对患者进行心理护理。⑦患者出院后通过微信、电话、上门等方式对患者进行定期随访，并提醒患者按时复检。
1.3观察指标及评定标准
观察并比较两组患者护理后的HAMA、HAMD及生活质量评分。HAMA、HAMD评分采用汉密尔顿焦虑估量表和汉密尔顿抑郁估量表作为评分标准[2]，分别为17个和14个项目。HAMA的分值为0-56分，分界值为7分，＞21分表示明显焦虑，14-20分表示存在焦虑心理，8-13分表示可能焦虑，＜7分为无焦虑；HAMD分界值为7分，＞20分表示肯定抑郁，8-9分表示可能抑郁，＜7分表示无抑郁。生活质量评分采用SF-36健康调查表[3]进行评定，包括生理状况、社会关系、情感状况和功能状况，分数越高则表示患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计量资料采用（ ±s）表示，用t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组HAMA、HAMD评分比较
护理后，研究组的HAMA评分为（23.63±6.51）分，HAMD评分为（22.27±5.88）分；对照组的HAMA评分为（42.87±6.79）分，HAMD评分为（40.28±6.64）分。由此可知，研究组的HAMA、HAMD评分均显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2两组生活质量评分比较
护理后，研究组的生活质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
肝硬化具有病程时间长、病情反复等特点，由于此类疾病在早期没有明显的症状，因此很容易被忽略，一般在就诊时才能被发现，而发现时通常已成为终末期，容易合并上消化道出血、感染、腹水、肝性脑病等一系列并发症，严重影响患者的身心健康，甚至造成死亡[4]。本研究结果显示：护理后，研究组的HAMA、HAMD及生活质量评分均显著优于对照组。分析其原因：个体化护理是一种合理、有效的护理方式，通过分析患者的个体差异，有针对性地对患者进行细致化护理，不仅可以改善患者的负性心理，也可以提高患者的生活质量。主要体现为，首先，根据患者的个体差异为其制定个体化护理方案。其次，向患者讲解药物服用方法、作用、注意事项、不良反应等，有利于增加患者对药物的了解，从而提高服药依从性。同时，为患者制定饮食计划表，指导患者多食水果、蔬菜，保持饮食均衡，戒烟戒酒，并指导患者按时休息，保持充足的睡眠，有利于增加血流量，提高肝细胞的修复作用和再生能力[5]。此外，主动与患者沟通，通过心理沟通和指导，实时了解和满足患者的各项需求，积极鼓励与支持，同时采用亲切、和蔼的语气向患者讲述手术治疗成功的相关案例，有利于缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心，从而保持最佳状态接受治疗。最后，对患者进行排便、运动训练和出院指导等，有利于提高患者的生活质量。
综上所述，将个体化护理应用于肝硬化患者的护理中可以有效改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，增强治疗信心，提高生活质量，促进良好的预后效果，具有临床护理实用价值。
【参考文献】
[1]周雨薇.个性化护理对乙肝肝硬化失代偿期患者治疗依从性的影响[J].当代临床医刊,2017,30(04):3265-3266.
[2]张晓英,魏俊娥.个体化护理对肝硬化上消化道出血患者的临床影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(24):3210-3211.
[3]张晓军.个体化护理措施对肝硬化失代偿患者治疗效果及依从性的影响[J].现代医学,2017,45(08):1196-1199.
[4]张影.护理干预在32例肝硬化患者中的应用观察[J].基层医学论坛,2015,19(14):1975-1976.
[5]董先芳,李传珍.个性化护理干预对乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响分析[J].中国农村卫生,2015(10):51-52.
论文作者:熊志琳
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/28
标签：患者论文; 肝硬化论文; 个体化论文; 生活质量论文; 评分论文; 焦虑论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;