黑龙江省伊春市乌伊岭区人民医院 153038
【摘要】:目的:总结为患者进行持续静脉输液的护理经验。方法:收集我院心血管内科收治的40例心血管疾病患者的临床资料作为观察组，回顾性分析为其进行持续静脉输液的护理体会,并且选取以前我院的40例心血管疾病患者的常规护理作为对照组,并对患者的满意程度进行调查。结果:在为患者进行持续静脉输液期间，本科护士均严格遵守静脉输液的操作流程，认真交接班，并加强了病房巡视。其中观察组的满意程度远远大于对照组。结论:在为患者进行长时间输液时，掌握熟练的静脉穿刺输液技术及药物的配伍禁忌，并认真地进行病情观察和护理能有效避免并发症的发生，缩短患者的康复时间。
【关键词】:心血管疾病；持续静脉输液；护理
Nursing experience of continuous intravenous infusion in 40 patients with cardiovascular disease
[abstract] objective: to summarize the nursing experience of patients with continuous intravenous infusion.Methods: the clinical data of 40 cases of patients with cardiovascular disease in our hospital were collected as the observation group, and the nursing experience of continuous intravenous infusion was retrospectively analyzed. The routine nursing of 40 cases of patients with cardiovascular disease in our hospital was selected as the control group, and the satisfaction degree of the patients was investigated.Results: during the period of continuous intravenous infusion, all the undergraduate nurses strictly followed the operation procedure of intravenous infusion, took over the shift seriously, and strengthened the ward inspection.The satisfaction degree of the observation group was much higher than that of the control group.Conclusion: in patients with long-term infusion, master skilled venipuncture infusion technology and drug compatibility contraindication, and carefully observe the condition and nursing can effectively avoid the occurrence of complications, shorten the patient's recovery time.
【 key words 】: cardiovascular disease;Continuous intravenous infusion;nursing
静脉输液是临床上最常见的基础护理操作。在住院患者中，有90%～95%的人需要进行静脉输液治疗。心血管疾病是威胁中老年健康的常见病之一，其常见诱因包括精神紧张、情绪波动、暴饮暴食、气候、劳累、感染等[1]。此病患者的病情在得到改善后，可在某些情况下可突然恶化。所以，护士应根据此病患者的病情需要为其进行持续静脉输液。长时间地为患者进行静脉输液对护理人员来说是一种挑战。为了探讨为心血管疾病患者进行持续静脉输液的临床效果和护理措施，我们进行了本次回顾性分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组40例患者均为我院心血管内科自2017年8月至2018年7月收治的心血管疾病患者，包括男性20例，女性20例，他们的年龄为29～75岁，平均年龄为（41.9±3.2）岁，其中有12例高血压患者、19例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者、6例心力衰竭患者及3例其他心血管疾病患者。我们为这些患者采用静脉持续输液治疗，连续治疗3～14d。本组患者在进行静脉穿刺时，有35例患者穿刺1次即获得成功，有4例患者穿刺2次获得成功，有1例患者穿刺3次获得成功。在本组患者中，有12例患者发生了静脉炎，其发生此症的原因多为持续输注大剂量的多巴胺和胺碘酮。在为这些静脉炎患者进行锁骨下静脉输液后，其病情好转。
1.2方法
所有患者均采用留置针进行静脉输液。根据他们的病情及治疗需要为其选择合适的穿刺部位（如手背、脚背等），并在合适的部位为其使用止血带进行固定。在用碘伏消毒穿刺点后，排出输液器中的空气，穿刺预定部位，进针见血时降低进针的角度，推进0.2～0.5cm药液时抽出lcm针芯，送入穿刺针外套管。如果抽见回血，表明穿刺针在静脉内，穿刺成功，即可用无菌敷贴进行固定。
2.结果：
在为患者进行持续静脉输液期间，本科护士均严格遵守静脉输液的操作流程，认真交接班，并加强了病房巡视。其中观察组的满意程度远远大于对照组。具体结果见表.1。
3.结论：
在为患者进行长时间输液时，掌握熟练的静脉穿刺输液技术及药物的配伍禁忌，并认真地进行病情观察和护理能有效避免并发症的发生，缩短患者的康复时间。而在我们进行护理的时候也要注意一些细节。比如根据患者输液的速度、所用药物的类型及患者的血管情况选择合适型号的留置针，以减少对患者血管的损伤，预防静脉炎，延长留置针留置在患者血管内的时间[2]。使用留置针的目的是减少患者进行多次穿刺的痛苦，但在使用此针后不应过度限制患者的肢体功能或影响其日常生活。因此，一般应在患者前臂区域内的血管使用留置针。该区域方便固定，而且其中的血管丰富且粗直，易于穿刺。在进行静脉输液时，应与患者进行各种内容的谈话，分散其对静脉穿刺的注意力，减轻其疼痛感。应将止血带固定在穿刺部位上方约10cm处，以利于动脉的血液流动，并完全阻断表浅静脉的血液回流。在穿刺时，可用左手的大拇指向内侧拉紧穿刺点部位的皮肤，以固定需要穿刺的血管。在为末梢血液循环效果不佳的患者进行穿刺时，若感觉针头进入血管内又不见回血，可用左手固定留置针，用右手用力捏针头的细软管端，以促进血液的回流。在为心血管病患者进行持续静脉输液时，输入的药物多为扩张血管药、升压药、抗心律异常药，在输注此类药物时必须严格把握输注的速度。在持续进行静脉输液时可采用微量注射泵，以更精确地掌握输液的速度，减轻护士的护理难度。针对一些经济困难、不愿意使用微量注射泵的患者，护士应在为其进行持续静脉滴注时加强护理，增加巡视次数，监测其输液速度，防止发生并发症。输液管堵塞。心血管病患者的血液大多处于凝集状态，在进行长时间输液时其输液管易发生堵塞，因此应在其留置针的侧路缓慢输注适量的葡萄糖注射液或生理盐水，并每隔24个小时更换1次冲洗液体[3]。肢体肿胀。在进行长期输液时，患者的肢体可因长期保持在固定的位置，导致血液循环不畅而出现肿胀的症状。当出现肢体肿胀的症状时，可对该肢体进行按摩或做轻微的伸屈活动，以减轻其肿胀的程度。在进行长期输液时，有些患者的输液部位可出现红、肿、热、痛等静脉炎的表现。在对其进行触诊时，可感到其患处静脉如绳索般硬、滚、滑，而且没有弹性。静脉炎患者常可伴有发热等感染症状。为了预防静脉炎，护士在对患者进行穿刺操作的过程中应严格遵守无菌操作的要求，尽量避免从静脉血管的近端进行穿刺，并应争取一次穿刺成功。还有，在进行持续静脉输液时，患者的进餐、洗漱等必要日常活动都会受到影响，并可出现束缚感等不适的感觉。因此，部分患者和患者家属对此种治疗方式有较大的抵触情绪。护士在对患者和患者家属进行情绪安抚时，应耐心地向他们介绍此种治疗方式的重要性及与其他治疗方式相比的优越性，并要为患者提供更多的人文关怀，使其在心理上获得满足感和关怀感，在身体上获得最大程度的放松感，进而使其积极地配合医生的治疗和护士的护理操作，缩短病情康复的时间。在进行持续静脉输液时，护理人员应严格遵守静脉输液的操作流程，熟练掌握静脉输液的操作技术，认真进行交接班，加强病房巡视，以及早发现和解决可能出现的问题。
参考文献：
[1]心血管疾病急救护理效果及其注意点分析[J].闫占海.中国继续医学教育.2016(14)
[2]血脂检验在心血管疾病患者诊断中的临床价值分析[J].朱桥娣,周小玲.基层医学论坛.2018(35)
[3]浅析心血管疾病介入治疗后并发症的护理[J].潘明双,薛佟,张伟.航空航天医学杂志.2015(12)
论文作者:储继萍
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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