（四川省崇州市人民医院 四川成都 611230）
摘要：目的 分析留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的临床护理。方法 以我院2015年3月-2017年3月期间接诊的60例接受留置中心静脉导管治疗的恶性胸腔积液患者为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组、观察组，均30例，对照组给予常规护理，而研究组则在常规护理基础上给予整体护理，分析比较两组护理效果。结果 护理后，观察组护理满意度（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有显著性（P＜0.05）；观察组置管时间、住院天数均短于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 整体护理有助于恶性胸腔积液患者置管时间、住院时间的减短，以及护理满意度的提高，效果显著。
关键词：恶性胸腔积液；中心静脉导管；护理
恶性胸腔积液的发生于各种恶性肿瘤有关，直接影响其心泵功能、呼吸功能，甚至危及其生命安全。目前，临床采用中心静脉导管进行引流治疗，但有病情反复发作，需要多次胸腔穿刺，从而增加患者痛苦指数[1]。因此，做好患者的临床护理工作显得尤为重要。本文以留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液患者为例，在常规护理基础上对其施行整体护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以恶性胸腔积液患者为例，均行留置中心静脉导管治疗，共纳入60例，抽选自我院2015年3月-2017年3月期间，向所选患者介绍本次研究内容，并指导患者签署知情同意书，加以利用数字表法将其随机分为以下两组，即观察组30例，男性20例，女性10例；年龄35-65岁；原发疾病类型：10例肺癌，8例肝癌，7例淋巴癌，5例其他。对照组30例，男性19例，女性11例；年龄36-62岁；原发疾病类型：11例肺癌，9例肝癌，6例淋巴癌，4例其他。比较两组基线资料，差异不明显，无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，即热情接待患者，测量并记录生命体征；安排整洁、舒适病房，主动向其介绍住院环境、护士站及医生办公室的位置等信息，使患者尽快适应环境；向患者介绍治疗流程、临床意义、注意事项等内容，争取患者的理解，提高其治疗配合度；加强病房巡视次数，密切监测患者病情变化，及时发现异常，积极处理。
观察组在常规护理基础上施行整体护理，如下：（1）术前护理，采取恰当的语言与患者及其家属进行交流，详细讲解中心静脉导管有关知识、护理要点、配合事项，并向其介绍以往成功案例，进一步增强患者治疗信心。针对机体较差者，及时向其提供高热量、高蛋白、高维生素食物，增强其机体耐受度，确保手术治疗顺利进行。（2）术中护理，协助患者取合适的手术体位，一方面提高患者舒适度，另一方面确保手术的顺利开展；监测患者生命体征及病情变化，一旦出现胸膜反应（头晕、昏厥等），立即停止操作，帮助患者取平卧位，辅以氧气支持；引流胸腔积液时，控制首次引流量约为700mL、流速500mL/h，加以观察引流液的性质、颜色，有异常情况者，立即进行对症处理。（3）术后护理，①穿刺部位护理，密切监测穿刺部位有无红肿、疼痛等异常症状，注意每2天更换一次敷料，均按照无菌原则完成操作，当伤口完全愈合，即可停止换药；②引流管护理，待引流管顺向盘曲成功，利用透明敷贴将其固定在皮肤，注意保持引流通畅，每隔一周更换一次固定胶布，并在放液结束，对引流管进行夹闭保留，然后每隔3天对肝素帽进行1次碘伏消毒，以防逆行感染的发生；③体位护理，待胸腔内化疗结束，指导患者在2h内每15min更换一次体位（仰卧位、左/右侧卧位），同时叮嘱患者在体位变换时注意保护导管，避免导管脱落现象的发生。
1.3观察指标
观察两组置管时间、住院天数，以及护理满意度（以本院自行设计的护理满意度调查表为工具，调查患者对护理工作的满意程度，总分100分，分为非常满意100-80分、较满意79-60分，不满意低于60分，总骂我难易度＝ 非常满意率+较满意率）。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为“ ”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1置管时间、住院天数的对比分析
护理后，两组置管时间、住院天数比较差异显著性（P＜0.05）
2.2护理满意度的对比分析
护理后，观察组非常满意12例，较满意16例。不满意2例，护理总满意度为93.33%（28/30）。对照组非常满意9例，较满意13例，不满意8例，护理总满意度为73.33%（22/30）.两组比较差异有显著性（P＝0.038＜0.05）。
3.讨论
恶性胸腔积液具有进展迅速、病程长、反复发作等特点，因此，需要多次进行胸腔穿刺操作，以达到放液治疗目的，即缓解症状、延长生存时间、改善生活质量等。留置中心静脉导管由于创伤小、疼痛轻、并发症少、可反复放液等优势，受到广大患者的接受、认可，目前，此方法已成为治疗恶性胸腔积液的有效技术手段，与此同时，对临床护理提出了更高的要求[2-3]。随着医疗模式的转变，整体护理应运而生，其是指护理人员在注重患者自身病情基础上，应当高度重视患者心理状况、所处的环境等因此对疾病康复的影响，即以患者为中心，在现代护理观指导上，以护理程序为框架，为患者提供全范围护理，以满足其精神、心理、生理等方面的需要。本文在常规护理基础上对接受留置中心静脉导管治疗的恶性胸腔积液患者提供整体护理，结果显示出观察组的护理满意度较对照组高，且置管时间、住院天数均较对照组缩短，相比较常规护理而言，整体护理更加全面、系统，可确保接受留置中心静脉导管治疗的恶性胸腔积液患者临床疗效及护理满意度的提高，对其预后恢复起到了积极的促进作用。整体护理具有全程、全面、等特点，从术前、术中、术后等方面对恶性胸腔积液患者提供相应的护理措施，即术前护理，不仅可以缓解患者陌生感，增强其内心安全感，以及对护理人员的信任感，而且能够稳定其情绪，彻底消除不良心理，从而提高治疗依从性，促进手术的顺利实施；术中护理，在增强患者舒适度的同时降低治疗风险，确保手术顺利完成；术后护理，通过体位、引流管、穿刺部位等方面实施护理，对其术后并发症及意外事件的发生起到了良好的预防作用，从而减短其置管时间，使其尽早恢复健康水平。
综上，对留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液患者施行整体护理，利于护理满意度的提高，住院时间爱你、置管时间的缩短，值得借鉴。
参考文献
[1]水海燕.留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理[J].中外医学研究，2016，14（2）：110-112.
[2]周亚梅，王继凤，李雯燕，等.留置中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理方法及效果[J].中国医药指南，2017，15（3）：208-209.
[3]刘金会.留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理干预对策[J].世界中医药，2016，11（b06）：1672-1673.
论文作者:钟颍
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 胸腔论文; 导管论文; 静脉论文; 积液论文; 满意度论文; 中心论文; 《航空军医》2018年18期论文;