摘 要: 分析研究在呼吸系统疾病的诊治中应用纤维支气管镜的作用。方法 选取了我院在2018年7月—12月收治的38呼吸系统疾病患者，采用纤维支气管镜进行了相关的检查治疗，分析病变、实验室检果、出院时间、并发症等相关内容。结果 各类病症的发生率为：炎症（81.58%）、炎性假瘤（2.63%）、支气管异物吸入（15.79%）、纤毛不动综合征（5.26%），数据对比P ＜ 0. 05。检出率方面，肺炎链球菌（13.16%）、洛菲氏不动杆菌（7.89%）、酵母样真菌（2.63%）数据方面 P ＞0. 05。治疗后没有发生术后并发症。结论 在呼吸系统疾病的诊断中，借助纤维支气管镜有利于提升治疗效果。
关键词: 纤维支气管镜；疾病诊断；呼吸系统疾病
[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
在临床治疗中，当前纤维支气管镜已经较成熟，应用于呼吸系统疾病的诊治中可以提升治疗效果。在近些的发展中，由于对纤维支气管镜技术认识的深入，疾病谱的规范化，可以适用于纤维支气管镜诊治的患者明显增多。我院在呼吸系统疾病的治疗中，引入了纤维支气管镜，随着病例数的持续增多，在这方面积累了经验。呼吸系统的发病具有一定的特殊性，在临床治疗中，要注重发挥纤维支气管镜的优势，提升呼吸系统疾病的整体诊治效果，有利于降低术中、术后并发症、减少手术时间，临床应用具有推广价值。
1资料和方法
1.1 资料情况
研究患者选择了我院在2018年10月—12月收治的38例呼吸系统疾病患者，在诊治中采用了纤维支气管镜。患者中男22 例，女16 例，年龄分布25—63岁，平均年龄(41.25±2.29)岁，病程5天—2年，平均病程(1.45±0.65) 年。主要临床症状为持续发热、伴有咳嗽并阵发喘息等。肺部有啰音，其中哮鸣音患者12例，吸气末哮鸣音5例，实变体征21例。X线检查肺炎8例，肺不张13例，痰液培养阳性17例。本次研究得到患者及其家属的认可。
1.2 方法
1.2.1 纤维支气管镜诊断:
患者在诊断前要禁食4 小时，采用静脉麻醉的方式进行局部麻醉并，麻醉有效后，纤维支气管镜放置于声门处，在气道内缓慢滴入 2— 3 mL 利多卡因(1%浓度) 实施局部麻醉，通过鼻导管进行吸氧，检测患者的呼吸和心率、血氧饱和度的变化情况。纤维支气管镜到达气道后，先对正常侧检查，然后检查病侧，找到病变区域后，要仔细识别，然后刷片、灌洗处理。刷片确认真菌、细菌、抗酸杆菌，并取出异物。
1.2.2 灌洗支气管肺泡:
纤维支气管镜要将前端插入到支气管中有病变部分，纤维支气管镜要保证嵌入到管腔内，借助灌洗液( 采用37℃生理盐水和甲硝唑配置)连续灌洗3 次，负压状态下吸引灌洗液，将收集到的痰液置于收集器后到实验室进行检查。在操作中，如果患者的血氧饱和度低于85%，要停止灌洗操作，可给予患者面罩加压处理，给氧等到患者的血氧饱和度高于95%后，在1分钟后再次进行灌洗。
1.3 指标情况
分析患者的病变、实验室检查后的结果、术后出院时间和并发症等内容。
1.4 统计学方法
借助专业软件SPSS19. 0进行统计分析，计量数据资料借助( X ± S)来体现， 用t 进行检验并比较组间内容；计数资料采用例数、百分比的方式来表示，组间数据的比较采用χ2 来检验，P ＜ 0. 05 说明组间数据存在的差异有可比性，统计学意义存在。
2结果
2. 1 病变方面的检查结果
病变结果表明，各类病症的发生率为：炎症（81.58%）、炎性假瘤（2.63%）、支气管异物吸入（15.79%）、纤毛不动综合征（5.26%），数据对比P ＜ 0. 05。具体内容见表1。
2. 2 菌类方面的检查情况
检出率方面，肺炎链球菌（13.16%）、洛菲氏不动杆菌（7.89%）、酵母样真菌（2.63%）数据方面 P ＞0. 05。具体内容见表2。
2.3 其它方面的结果
约一半患者在检查中发生血氧饱和度下降现象，采用面罩加压加氧操作后全部在10 秒内恢复到90% 以上。术后没有并发症发生，术后在2— 5 天全部痊愈出院。
3讨论
在传统的肺部疾病临床诊断中，主要借助医生的相关经验完成确诊。但是这种方法存在一定的局限性，医生的个人经验会决定诊断的正确性。由于医生个人临床经验的不足，在诊断肺部疾病会存在偏差，在临床诊断中可以发现部分患者由于没有被正确诊断，所以治疗效果不理想，还有在治疗期间病情加重等问题。而纤维支气管镜应用诊断具有多方面的优势，可以直观观察到肺部的通气状况、明确分泌物的性状，便于观察黏膜外观，医生的诊断有了直接的证据，可以方便取出肺部发生病变部位的标本，还可以对肺泡灌洗，实现快速治疗的作用。但是，这种方式也存在一定的局限性，由于操作存在侵袭性，因此应用纤维支气管镜检查治疗会对患者的呼吸道造成的一定损伤，所以在诊断治疗中，要选择技术水平高，操作熟练的医生，可以避免操作中多种并发症的发生。
本次研究表明，借助纤维支气管镜可以准确诊断出多种疾病，通过联合实验室可以明确多种病原微生物，疾病的治疗有了直接的依据。此外，借助纤维支气管镜可以早期发现多种疾病，避免漏诊和误诊的发生，消除延误治疗产生的不利影响。本次研究表明，由于医生的操作水平熟练，患儿全部痊愈出院，没有并发症出现，缩短了患者的治疗时间。
因此应用纤维支气镜在呼吸系统疾病的诊断治闻中具有多方面的价值，但是需要掌握相关的操作技巧，以降低术中和术后并发症的产生并缩短治疗时间，具有临床推广应用价值。纤维支气管镜术作为肺部疾病治疗中新兴的手段，由于技术应用的成熟，在临床中的应用效果越来越好。在临床治疗中，如何采取有效措施最大程度的缓解患者的痛苦，有效提升治疗的效果、最大限度降低手术时间是关键。所以如何发挥纤维支气镜的优势，提升诊疗的效果还要广大医学继续研究。纤维支气管镜应用于呼吸系统疾病的诊治体现出操作安全，创伤小，无痛苦，术后可以快速恢复的特点，且并发症的发生率，综合疗效显著，应用于临床治疗具有多种优势。
结论 在呼吸系统疾病的诊断中，借助纤维支气管镜有利于提升治疗效果。
参考文献:
［1］ 王红榕. 纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的应用［J］. 河北联合大学学报( 医学版) ，2013，15( 1) : 24 ～ 25.
［2］ 邹丽萍，王铁锋，黄国双. 纤维支气管镜在小儿肺炎诊治中的临床应用［J］. 中国实用医刊，2014，41( 2) : 36 ～ 38.
［3］ 唐秋静，蔡永广，陈森. 纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的临床疗效观察［J］. 中外医学研究，2014，33: 11～ 12.
［4］ 谭传梅. 纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中的临床价值［J］. 中外医学研究，2014，29: 54 ～ 55.
论文作者:朱丹 张永丽
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：纤维论文; 支气管镜论文; 患者论文; 呼吸论文; 系统疾病论文; 并发症论文; 术后论文; 《大众医学》2019年1期论文;