湖南省郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究分析系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法：选取2016年3月至-2018年9月所在科室收治的70例肝硬化合并上消化道出血的患者70例作为此次研究活动的对象。并根据随机数表法原理将其分为基础性资料并无差异的对照组和观察组。对照组患者采用常规化护理措施，观察组患者实行系统性护理干预模式。对比两组患者临床护理效果。结果：护理结果显示，观察组患者住院时间、并发症发生率、止血时间均低于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）；同时观察组患者治疗有效率为91.4％，对照组患者治疗有效率为71.4％，数据符合统计学差异（P<0.05）。结果：在肝硬化合并上消化道出血患者治疗的过程中，给予系统性护理干预模式，可明显提高临床治疗效率，缩短患者住院时间，降低并发症的发生，可在临床上推广应用。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；系统护理干预
在肝硬化患者患病的过程中，上消化道出血是一种非常多见的并发症[1]。由于肝硬化晚期而出现门静脉高压，导致消化系统与脾脏回心血流受阻，出现破裂出血。上消化道出血发病快，病情非常危险。特别是大出血患者，病死率超过10％[2]。本文研究分析系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2018年9月所在科室收治的70例肝硬化合并上消化道出血的患者70例作为此次研究活动的对象。其中男28例，女32例，患者22岁-78岁，平均年龄为（47.6±4.8）岁。并根据随机数表法原理将其分为基础性资料并无差异的对照组和观察组。
1.2方法
对照组常规的对症护理，即禁食、止血、补充血容量、维持水电解质平衡。观察组患者实行系统性护理干预。具体实施步骤如下：（1）基础护理：在患者出血的过程中，护理人员告知其要保持绝对的卧床休息。并将患者的头部偏向一侧，预防呕吐物阻塞气道引发窒息的情况。与此同时，护理人员还需每天为患者做好两次的口腔护理。在护理期间准确记录患者24h尿量的变化。在有必要的时候留置尿管并做好相应的护理工作。同时护理人员还需为患者做好皮肤护理，保持床铺平整、清洁、干燥，预防出现压疮的情况。如果患者出现躁动的情况，应添加床挡，预防出现坠床的情况。（2）观察病情：护理人员在护理服务的过程中，需要严密的观察患者血压、脉搏、呼吸灯各项生命体征的变化和神志改变情况。如果患者的呕吐物从咖啡色转为鲜红色，黑便的次数明显增多，且色泽转为暗红，表明患者脾脏肿大症状并未改善，也就是说患者出血并未有效止住，或者有在再次出血的情况。（3）心理护理：并称相对较长，且反复出血，非常容易让患者丧失治疗信心，有的患者甚至会出现自杀行为。为避免此类事情的发生，护理人员需要与患者多进行语言沟通交流，及时发现患者负性情绪，并耐心解释，消除患者的紧张、焦虑等情绪。在与患者沟通交流的时候，护理人员注意技巧，促使患者能够将自己内心的感受表达出来，或指导患者利用听音乐、看小说或看电视的形式抒发自己的情感，消除不良情绪。鼓励患者家属、朋友与患者多沟通交流，促使患者在精神上和物质获得他人的支持与帮助。（4）饮食护理：护理人员应告诉患者，急性期禁食。在禁食期间，为保证患者充足的体液，维持电解质平衡，需要采用补充液体的方式。对于其他阶段的患者，明确告知进食不可过多，坚持少量多餐的原则。在患者出血停止后，可进食半流质或软食。给予患者丰富且容易消化的食物，告知患者禁止食用辛辣等刺激性的食物。（5）用药指导。护理人员将患者所服用药物名称、作用、剂量、给药方法明确告知患者和家属。并指导患者观察药物疗效和不良反应，增强患者治疗依从性。
1.3疗效判断[3]
显效：经有效的治疗后，患者并未出现呕血的现象，大便颜色正常，心率与血压生命体征均正常；有效：经治疗后，患者呕血情况明显改善，大便颜色只有少量黑色，心率与血压生命体征均恢复正常；无效：经治疗后，临床症状并未改善，血压偏低，心率过快，有的甚至出现器官衰竭。
1.4统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS26.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2结果
护理结果显示，观察组患者住院时间、并发症发生率、止血时间均低于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）；同时观察组患者治疗有效率为91.4％，对照组患者治疗有效率为71.4％，数据符合统计学差异（P<0.05），详情见表1。
表1 两组患者护理结果的比较
3讨论
肝硬化晚期患者会容易出现上消化道出血等并发症，也是导致肝硬化合并上消化道出血患者死亡的主要原因之一[4]。不仅危害到患者的正常生活，还给患者生命健康带来威胁。为了降低肝硬化患者上消化道出血情况，临床上一直在探究合适的处理方式。经过长期的临床实践证明，通过有效合理的护理措施能够改善肝硬化合并上消化道出血患者的临床表现，提高患者的治疗效果以及预后康复情况。系统性护理服务是在患者入院至出院后，全方面保障患者的身体健康，以提高患者的康复效果作为护理方向，为保障患者的生命健康做出努力。通过预见性护理服务能够降低患者发生上消化道出血事件。并给予患者心理护理，改善护患关系的同时让患者积极配合护理，从而做到早发现、早处理，做好预防准备。还要做好对患者的日常生活护理、饮食指导，保障患者的生命健康，提高临床治疗效果。在患者出院后，仍然需要保持联系，一旦患者出现任何不良反应立即送院就诊[5]。
综上所述，在肝硬化合并上消化道出血患者治疗的过程中，给予系统性护理干预模式，可明显提高临床治疗效率，缩短患者住院时间，降低并发症的发生，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]邵风新.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者效果分析[J].健康必读旬刊，2017，11（4）：789．
[2]郭小春.夏瑜.肝硬化合并上消化道出血应用系统性护理干预的影响分析[J].医学信息，2016，15（44）：178-179．
[3]卜令梅.郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2017，
[4]郭桂珍.关家敏.张可茹.综合性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血治疗的效果分析[J].中国医学创新，2015，12（17）：68-70
[5]武艳红.综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的应用效果[J].医学理论与实践，2016，27（18）：2498-2499
论文作者:李珍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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