易新燕
全州县妇幼保健院 广西桂林 541500
摘要：目的 比较对异位妊娠患者采用阴道与腹部B超的临床价值。方法 选取我院收治的异位妊娠患者164例作为研究对象，按照诊断方式划分，对照组80例采用腹部B超，观察组84例采用阴道B超，对比两组检出率。结果 观察组异位妊娠诊断率为98.8%，对照组为78.8%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对异位妊娠患者采用阴道B超检查临床检出率高于腹部B超，说明阴道B超准确率更高，有推广价值。
关键词：阴道B超；腹部B超；异位妊娠
异位妊娠属于妇产科急腹症，有较高发病率，对育龄妇女身体健康与安全有着严重威胁。据调查[1]，异位妊娠与正常妊娠比值为1：（50-300），且呈现出上升趋势。异位妊娠具有起病急、发展快的特点，促使其危险性下降的关键在于尽早确诊。在妇产科疾病诊断中多采用超声，价格便宜且准确快速，特别适用于异位妊娠破裂患者。本文为对比腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠患者的临床价值，现选取患者164例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月至2014年3月收治的异位妊娠患者164例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照诊断方式划分，对照组80例采用腹部超声，观察组84例采用阴道B超。对照组患者年龄为20至36岁，平均（28.4±5.3）岁；50例经产，30例初产；停经时间为38d至90d，平均（69.4±9.4）d。观察组患者年龄为21至35岁，平均（27.9±5.7）岁；53例经产，31例初产；停经时间为39d至93d，平均（70.8±10.5）d。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法
对照组采用腹部B超，检查方法如下：主要应用膀胱充盈法，若少数患者需急诊可静注500ml5%葡萄糖与20mg速尿，促使膀胱尽快充盈。作斜切、纵切以及横切检查于下腹部，对子宫形态、宫旁附件、宫腔妊娠囊、是否有液性暗区存在盆腔中、子宫直肠凹处团块与性质以及与子宫关系等行密切观察。主要使用飞利浦超声检查仪，3.5MHz为其探头频率。
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观察组采用阴道B超，叮嘱全部患者将膀胱排空，取膀胱截石位，将耦合剂涂于阴道探头上，再将无菌避孕套或者一次性无菌手套套上，将2%稀碘伏沾于手套外，而后将探头缓慢放于阴道中，扫查方向为横向与纵向，对子宫形态、内膜厚度、孕囊、内膜清晰度与分离情况、宫腔孕囊等予以观察，尤其注重附件区的检查，查看是否存在腹腔、盆腔积液以及包块现象。主要应用彩色超声仪，来自飞利浦，7.5MHz为探头频率。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P＜0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
两组异位妊娠诊断率对比 观察组异位妊娠检出率显著高于对照组，说明阴道B超比腹部B超临床价值更高。见表1。
表1 两组异位妊娠诊断率对比[n（%）]
组别 异位妊娠检出例数检出率
观察组（n=84）83 98.8
对照组（n=80）63 78.8
X26.417-
P＜0.05
3 讨论
异位妊娠即受精卵着床于子宫外的妊娠现象，在妇产科中属于急腹症，发病快，有较高病死率，据调查[2]，在孕妇病死率中异位妊娠占10%至25%。对于异位妊娠而言控制其死亡率的关键在于尽早诊断，以往诊断异位妊娠主要是通过患者病史、穹窿穿刺、临床症状、尿妊娠试验等，但是由于多数患者临床表现不典型故而难以确诊。虽然应用尿妊娠试验方便且快速，但有较高误诊率，据调查其诊断阳性率仅在40%左右。故而临床逐渐采用B超检查。
相较于腹部B超，阴道B超主要具备如下优势[3]：①患者接受检查前无需将膀胱充盈，便于操作，即时检查，节省时间，缓解不适感；②子宫与探头直接贴近，可对子宫内膜与宫腔变化以及附件情况进行更精准的诊断，且即使患者有过腹部手术史存在瘢痕干扰或者体质肥胖，由于探头与盆腔较为接近故而不会受到影响，图像清晰度高；③检查前不需要进行特殊准备，便于使用；④有较高的探头频率，分辨率高，与腹部探头相比准确率更高。
在本研究中对照组采用腹部B超检查，观察组采用阴道B超，结果观察组异位妊娠诊断率为98.8%，对照组为78.8%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与董海霞等学者研究结果相近[4]。综上所述，对异位妊娠患者采用阴道B超检查临床检出率高于腹部B超，说明阴道B超准确率更高，有推广价值。
参考文献：
[1]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18（2）：193-195.
[2]周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报，2012，33（9）：1084-1086
[3]唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生，2013，41（9）：49-50.
[4]董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11（31）：31-34.
论文作者:易新燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 患者论文; 检出论文; 对照组论文; 子宫论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;