黑龙江省牡丹江市先锋医院
摘要：目的：探讨结节性甲状腺肿术后的观察和临床护理措施，总结有效的护理方法。方法：70例甲状腺肿物患者进行手术，术后病理确诊为结节性甲状腺肿，对其临床资料进行回顾性分析。结果：70例患者经过精心护理全部顺利康复出院，无并发症出现。结论：护士对甲状腺肿物术后密切观察病情变化，采取全面、预见性地护理措施，可有效减少术后并发症，保证患者顺利康复。
关键词：结节性甲状腺肿；术后并发症；观察；护理
甲状腺肿瘤是外科常见病，甲状腺手术在临床上是治疗甲状腺肿瘤的重要手段，而术后加强观察与护理，最大程度上控制患者不良反应以及术后并发症是术后护理中的重要内容[1]。我科于2012年16月～2014年9月对70例甲状腺肿物患者施行手术，术后护理结果分析如下。
1临床资料 本组患者70例，男20例，女50例；年龄23～70岁，平均45.8岁；结节性甲状腺肿均为多发，肿瘤大小1.6-4.2cm。
2护理
2.1加强基础护理、病情观察 患者术后回到病房后，护士应立即为患者行心电、血氧监护，术后6 h内绝对卧床，待麻醉清醒和血压平稳后由平卧位改为半卧位，避免颈部切口出现水肿，方便患者呼吸以及吞咽。并可使引流管处于颈部切口的最低位，保持引流管通畅，并可防止气管受压带来呼吸困难[2]。限制患者的颈部活动，头部两侧砂袋固定，避免咳嗽、呕吐，消除出血诱因。并密切观察引流液的颜色、性质和量。对于甲状腺手术患者，术后床旁备好气管切开包及无菌手套，要密切观察患者生命指征情况。
2.2心理护理 甲状腺肿物术后，特别是年轻女性，较大结节者，影响外观，有碍自尊和社交活动。手术后患者会一般会表现出担忧、焦虑等情绪，护理人员及时和患者进行沟通交流，告知患者手术成功顺利完成，向患者讲述甲状腺疾病手术后的相关知识，介绍术后并发症，手术成功案例，增强患者信心。并以娴熟、扎实的专业技能获得病人的信赖，使之以最佳的心理状态配合治疗。
2.3饮食护理 全身麻醉清醒6 h后，可遵医嘱取高纤维素、高蛋白、高热量等半流质或流质饮食应用，禁刺激性及辛辣食物[3]。
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2.4 术后并发症观察和护理
2.4.1出血观察和护理 如术后24h内引流量超过 150ml，且患者出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁以及颈部有紧压感或伤口渗液，说明有活动性出血可能，出血是临床甲状腺手术的常见并发症之一[4]。立即汇报医生，还应迅速给氧，开通静脉通道，检查床边备用的急救物品，为随时抢救做准备，同时还应通知手术室做好准备。同时要对患者及其家属做好安抚，消除其紧张情绪，使其主动配合检查、治疗[5]。拆除缝线解开伤口解压，去除血块，如发现窒息不能缓解并出气气管塌陷者应立即给予气管插管或气管切开，恢复呼吸道通畅。
2.4.2神经损伤观察和护理 一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。发生后可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，一般6个月内发音可好转。双侧损伤则需要做气管切开，以后进行手术修补；喉上神经外支损伤时，可出现声调降低；内支损伤时，可出现饮水呛咳。发生后，要协助患者坐位或半坐位进食，试给半固体食物，吞咽勿匆忙。一般理疗后即可恢复。
2.4.3手足抽搐的观察和护理 术后应密切观察病情，患者面部、口唇周围和手足有无针刺感、麻木感，重症可出现面肌和手足阵发性痛性痉挛，出现此症状应及时报告医生，并取血作血清钙、磷测定，以便早期诊断，及时治疗。静脉输入钙剂，饮食要适当控制，限制含磷较高的食物。
2.5康复锻炼指导 保持头颈部于舒适位置，鼓励患者早期下床活动，在床上变换体位，起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。指导患者深呼吸、有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入。帮助其及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。拆线后教会患者练习颈部活动，促进功能恢复。
3讨论
甲状腺结构较为复杂，富含血管神经，手术操作相对棘手，若处理不当，极易引发术后并发症，故对术后护理有较高要求。通过本组患者护理得出，给予甲状腺手术患者精心的、预见性的护理干预能够有效提高患者临床效果，改善患者预后，减少患者不良反应的发生，提高患者的生活质量，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]黎笑媚，护理干预在减轻甲状腺手术患者不良反应中的临床应用[J].医学信息，2010，4（25）：49.
[2]郑秋华，王书佳，王立平，等.甲状腺术后出血的预防及护理[J].中国实用护理学杂志，2009，9（25）：8.
[3]赵鹏，临床护理路径在分化型甲状腺癌术后I131治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2012，12（15）：3900.
[4]师娅，甲状腺手术患者的护理观察[J].医学信息，2011，5（523）：74.
[5]吕继清，甲状腺术后出血79例原因分析与护理[J].中国医药指南，2012，12（18）：76.
论文作者:秦巍
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 术后论文; 甲状腺论文; 并发症论文; 手术论文; 甲状腺肿论文; 损伤论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;