郴州市第一人民医院南院肿瘤五区 湖南 423000
【摘 要】目的：探讨延续性护理路径在鼻咽癌放疗患者中对患者生活质量及依从性的影响。方法：纳入我院2014年1月至2015年12月90例鼻咽癌放疗患者，随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理路径，对比两组患者干预前后生活质量，依从性。结果：干预前两组患者的PF、RF、SF、EF、CF和总健康状况评分对比无差异，在干预后两组患者的各项评分均得到提高（P＜0.05）；干预后观察组各项评分较对照组低（P＜0.05）。对照组功能训练、口腔护理、皮肤保护、生活方式、心理调适人数少于观察组，（P＜0.05），对比具有统计学意义。结论：针对鼻咽癌放疗患者实行延续性护理路径能有效的提高患者的生活智联刚和治疗依从性，具有较高的临床运用价值。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；延续性护理；生活质量
鼻咽癌为我国常见的恶性肿瘤之一，临床首选的治疗方法为放射治疗[1]。随着放疗技术的提高，鼻咽癌放疗后的5年生存率达到65%以上[2]，在治疗期间，患者在生理上因放疗副作用出现不适，心理也会出现焦虑紧张的不良情绪，影响了治疗疗效，在鼻咽癌患者出院后并发症较多，因此针对患者出院后继续进行专业的护理，符合患者的护理干预要求，延续性护理路径为较为有效的护理干预模式，该护理路径通过对患者和家属在医院及出院后获得具有针对性的干预，从而使患者达到康复的目的[3-4]。本次研究对纳入鼻咽癌放疗患者进行延续性护理路径干预，观察患者的生活质量及依从性的改变情况。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料纳入我院2014年1月至2015年12月鼻咽癌放疗患者为研究对象。纳入标准：（1）经影像学及病理学等检查诊断为鼻咽癌；（2）符合放疗的指征；（3）放疗疗程在1月以上；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）依从性较低；（2）临床资料不完善；（3）预计生存期＜3个月；将90例患者纳入研究，随机分为对照组和观察组各45例，对照组男27例、女18例，平均年龄为（48.41±7.62）岁；观察组男29例、女16例，平均年龄为（47.85±6.46）岁。两组患者的性别、年龄等对比无差异，具有可比性。
1.2方法对照组采取常规护理，主要内容包括患者的临床资料收集，在患者出院后定期向患者进行电话及入户随访，嘱咐患者鼻咽癌放疗后的注意事项，观察患者的病情，嘱咐患者进行定期复查，并观察患者的并发症，对患者进行治疗指导及心理指导。观察组采用护理路径模式的延续性护理，主要内容包括：（1）成立专门的延续性护理小组：在科室成立专门的延续性护理小组，由责任护士进行管理，根据医嘱及查阅相关文献制定出鼻咽癌放疗的延续性护理措施，所有组内护理成员进行参与修改和完善，根据制定的护理措施进行培训。（2）实行内容：在患者出院后实行护理，由专门的护理人员进入患者家对患者及家属进行健康宣教费，内容包括康复训练措施、自我护理措施，并告知患者治疗后的并发症和防护措施及应对措施，在入户护理实行1月后，采用电话随访的方法，对前1月的延续护理措施进行评估，并加以改进。对患者进行鼻咽癌放疗相关知识掌握度的评价，如口腔功能锻炼等知识，如患者掌握不够则加以教导，采用鼓励和表扬的方式树立患者的信心，针对患者的疑惑之处进行耐性的解答，并纠正患者自我护理过程中的错处。
1.3观察指标（1）生活质量：采用生活质量的核心问卷（Quality of Life Question-naire-Core，QLQ-C30），在患者干预前后继续调查，主要内容共30个条目，包括1个整体生活质量量表，包含5个功能量表：躯体功能（PF）、角色功能（RF）、社会功能（SF）、情绪功能（EF）、认知功能（CF）。评分越高则表明生活质量越好。（2）依从性：根据相关参考文献[5]制定依从性量表，包括功能训练、口腔护理、皮肤保护、生活方式、心理调适5个方免费，依从性=（完全依从人数+部分依从人数）/总病人数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差（ ）进行，采用t检验；计数资料采用例数和百分比显示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统学意义。
2.结果
2.1生活质量干预前两组患者的PF、RF、SF、EF、CF和总健康状况评分对比无差异，在干预后两组患者的各项评分均得到提高（P＜0.05）；干预后观察组各项评分较对照组低（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1干预前后生活质量各项评分对比情况（ ）
2.2干预后依从性对照组功能训练、口腔护理、皮肤保护、生活方式、心理调适人数少于观察组，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。
表2两组患者护理干预后的依从性对比[n（%）]
3讨论
3.1鼻咽癌放疗的护理鼻咽癌为头颈部常见的恶性肿瘤，因其生长部位较为特殊，采用手术治疗易影响患者的面部美观，放疗为治疗该病的首选方法，但由于放疗治疗疗程较长，患者易出现焦虑、恐惧的心理，放疗的副作用也较大，如张口困难、皮肤反应等，影响了患者的生活质量，如何提高患者的放疗后的生活质量是目前临床护理的重点。相关研究表明，延续性护理有利于提高鼻咽癌患者的生活质量，但常规的延续性护理由于护理内容不全面，不能有效的反馈改进机制等局限性，导致鼻咽癌放疗患者在进行延续性护理后的应用效果不太明显。
3.2延续性护理路径实施意义延续性护理路径为利用规范化的护理表格及流程，为施护者提供内容完善及规范化的护理流程及指导。本次研究按照临床护理路径的方法制定出延续性护理路径，内容主要包括成立护理小组后的健康宣教、康复训练、自我护理及心理护理等。结果表明经过延续性护理措施实施后的观察组生活质量评分高于对照组，依从性高于对照组，对比差异具有统计学意义。患者在住院期间依从性较高，但在出院后依从性会出现下降，延续性护理路径在患者要求护理人员在患者出院后能根据患者的个体情况进行护理措施的实施，保证了护理人员在患者出院后也能获得专业化的护理干预，本次研究结果与乔琼[6]的研究结果相似。
综上所述，对鼻咽癌放疗患者实行护理路径模式的延续性护理，可提高患者的治疗依从性，加快了患者的康复过程，从而提高了患者的生活质量。具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1] 马岩，孙磊，王立莹，等.鼻咽癌伴区域淋巴结转移的转移规律及治疗现状[J].现代肿瘤医学，2013，21（9）：2140-2143.
[2] Caponigro F，Longo F，Ionna F，et al.Treatment approaches to nasopharyngeal carcinoma：a review[J].Anticancer Drugs，2010，21（5）：471-477.
[3] 夏益娟.延续护理干预对脑卒中患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（23）：16-18.
[4] Zargarzadeh M，Shirazi M.The effect of progressive muscle relaxation method on test anxiety in nursing students[J].Iran J Nurs Midwifery Res，2014，19（6）：607-612.
[5]韦榕飒，潘冬梅，卢佳美，等.个体化护理干预对鼻咽癌放疗患者生活质量及治疗依从性的影响[J].广西医学，2014，36（12）：1841-1843.
[6] 乔琼.延续性护理路径在鼻咽癌放疗患者中的应用效果探讨[J].护士进修杂志，2016，（2）：146-149.
论文作者:陈绿英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 延续性论文; 生活质量论文; 路径论文; 对照组论文; 功能论文; 《航空军医》2017年第3期论文;