【摘要】目的：探究综合护理干预对高血压合并冠心病患者血压控制效果及护理满意度的影响。方法：选取某医院住院部2014.1-2014.12 期间40 名高血压合并冠心病患者，其中男26 名，女14 名，随机分为两组，为实验组和对照组。实验组实施综合护理干预，对照组实施一般护理干预，对比两组患者血压控制效果，并以护理工作满意程度表为依据对比两组患者的护理满意程度。结果：实验组患者的血压控制率以及对护理干预的满意度均高于对照组，实验组血压控制效果在85.0%，满意度在90.0%，对照组的血压控制效果在65.0%, 满意度为65.0%，数据差异显著P<0.05，具有统计学意义。结论：综合护理干预能够有效提高高血压合并冠心病患者血压控制效果以及护理满意程度的影响。
【关键词】综合护理干预 高血压合并冠心病 血压控制 护理满意度
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0069-02
原发性高血压能够引起外周小血管痉挛以及外周血管的阻力增加，使得心脏做工增加、耗氧量增多，从而冠状动脉痉挛、心肌缺血，最后导致冠心病。冠心病和高血压是严重威胁人类健康的最主要心脑血管疾病。我国成年人患病率为18.8%，而在我国由于治疗的不规范大约有2/3 的患者得不到有效的治疗，成为中老年患者死亡的主要原因之一，所以如何保障生命健康、降低血压、减少冠心病的发生成为了现代医学研究的关注焦点［1］。随着护理技术地不断发展，综合护理干预逐步应用到临床，而作为一门新兴的护理技术，它的作用价值还值得考量。本文将综合护理干预应用到高血压合并冠心病患者中，探讨其对病人的血压控制效果以及护理满意度。
1、资料与方法
1．1 一般临床资料
选用某医院住院部2014.1-2014.12 期间40 例患者，其中男性患者26 人，女性患者14 人，平均年龄在48 岁到70 岁，平均年龄在（60.7±6.5）岁。以上患者均满足以下条件：1、符合世界卫生组织和高血压联盟于1999 年发布的《高血压治疗指南》［2］中原发性高血压诊断标准，即收缩压（SBP) ≧ 140mmHg, 舒张压(DBP）≧ 90mmHg.2、符合《2007 年冠心病诊治指南》中冠心病的诊治标准。3、排除严重肝肾功能不全以及继发性心脏病的患者，两组在性别、年龄、文化无显著差异（P>0.05）无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给与相同的营养支持、阿司匹林口服抗凝治疗以及利用钙通道阻滞剂改善心肌的耗氧治疗，并口服氨氯地平片（5mg/d), 坎地沙坦（4mg/d), 两周为一个疗程［3］。
1.2.1 实验组护理方法
实验组主要进行综合护理干预。主要护理干预如下：
①心理干预：护理人员根据患者极其家人的一般住院资料，根据不同的患者以及家属的特殊情况进行有针对性的心理护理干预。首先护理工作者要协调其家属一起关怀患者，鼓励患者，给与患者康复的信心及勇气，使患者保持一颗乐观的心。再者护理人员的语气必须温和，向患者讲述医院的环境极其主治医师，让患者了解治疗过程及周围的环境，消除患者紧张、焦虑、恐慌的心情。最后护理工作者要及时掌握患者的心理变化做好协调与干预，防止病情恶化。
②健康宣教及饮食控制：护理人员根据患者的教育文化程度用温和的语气向患者讲述治疗康复过程的注意事项，包括生活习惯以及饮食方面的问题，首先对于肥胖的患者应控制饮食，限制脂肪糖类的过度摄入；护理工作者还要根据不同患者不同的身体状态进行饮食方面的指导，对患者进行戒烟戒酒，以摄入低钠、高蛋白以及高纤维的食物为宜。注意少食多餐。
③运动指导干预：护理人员根据不同患者的情况设计合理的运动计划，运动应在适当的地点和适当的时间进行，一般在午后进行，在冬季以及早晨不宜运动。运动需要多样化，例如散步、慢跑等。
④中医耳穴压豆取穴：神门、交感、内分泌、皮质下、降压沟等穴位。双耳交替压豆。
⑤病情监控：医护人员必须时时监控患者的病情，包括血压、心率等，并做好记录，一旦发生异常情况马上向主治医生回报，并做好急救准备［4］。
1.2.2 对照组护理对照组护理主要是一般常规护理，即一般住院护理，包括常规监测，输液，查房，看护等工作。
1.2.3 观察指标
护理满意度观察指标：医护人员每周向患者发放医院自制的标准护理满意程度表，满意程度分为：十分满意、满意、不满意，总的满意度为：（十分满意+ 满意）/ 总人数×100%。血压、冠心病疗效标准： 显效： 心绞痛连续发作次数及持续时间减少为原来的1/5, 舒张压下降≧ 10mmHg(1mmHg=0.133kPa）, 下降至正常范围≦ 90mmHg, 或者是下降≧ 20mmHg(1mmHg=0.133kPa）. 有效：舒张压下降至10-19mmHg 之间。无效：没有达到上述标准。总的有效率为：（显效+ 有效）/ 总人数×100%。
统计学处理：对于所得的数据用SPSS15.0 进行统计学分析。计量资料采用t 检验，P<0.05 具有统计学意义［5］。
2、结果
2.1 血压控制效果
实验组和对照组血压控制效果比较，实验组平均血压均低于对照组，控制率在85.0%，对照组的血压控制率在65.0%，P<0.05, 有统计学意义，如表一。根据数据可以看出，综合护理干预能够有效地控制高血压合并冠心病患者的血压，具有推广意义［6］。
图表 1 高血压合并冠心病患者血压控制效果
3、讨论
有研究发现，高血压早期症状不易引人注意，一旦发现也需要长期用药治疗，高血压具有发病率高、控制率低、发病年龄低龄化的特点，而改变高血压合并冠心病患者在于控制血压，综合性干预护理是一种综合性的、整体性的护理措施，护理工作者全面掌握患者的整体情况，通过科学、全面的护理计划措施，对患者进行心理干预，消除患者入院时紧张、焦虑、恐慌的心情［7］。在护理过程中，有3 名患者因为过于焦虑而病情家中，护理工作者童工耐心温和的语气，加强沟通，消除其恐慌的心情。患者更加愿意接受医生护士的医疗指导，使治疗有序地进行。通过综合性护理患者的血压均保持在SBP：128.1±9.0mmHg，DBP：82.9±9.3mmHg，使患者的病情得到很好的控制［8］。
虽然现在对于高血压以及冠心病的认识非常充分了，但在高血压以及冠心病的治疗上，效果却不是很明显，而目前我国面对高血压这样一个发病率高、控制率低的疾病上还处于初级的阶段，在治疗该疾病的策略上，还需要更大的努力。尽管我国的中医对于高血压的治疗有很多措施，但是却不是被国际看好，美国的一份杂志更是发文否定了针灸在治疗高血压方面的成果，所以在综合性护理中，创新性地引入穴位药敷，希望帮助患者控制疾病，穴位药敷和针灸不同，针灸只是在穴位上短暂地刺激，所以选用药敷，长时间刺激［9］。
本次研究结果显示，通过综合性护理对于高血压合并冠心病患者的血压控制的护理满意度有积极的作用，在试验中，对照组给与常规的护理，实验组给与综合性护理干预包括心理干预、健康教育和饮食干预、运动干预，同时应用中药进行治疗，并取得了很好的效果［10］。实验组的血压控制率在85.0% 以上，而满意度也在90.0% 左右，所以根据以上的数据表明，综合性护理干预对于高血压合并冠心病的治疗有着很好的辅助效果，所以综合性护理在高血压合并冠心病的治疗中值得推广。
医学是一个不断发展的科学技术，在不断的探索与发展之中，各种创新的治疗方法逐渐应用在临床当中，本次研究的样本数有限，很多的结论还有不科学的地方，但在整体上还是可以得出，综合性护理干预在治疗高血压合并冠心病患者有着很好的治疗效果，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:杨官苗
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
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