（崇州市人民医院心血管内科；四川成都611230）
摘要：目的：探讨扩张型心肌病合并心力衰竭护理中系统化护理的应用效果。方法：抽取我院2014年2月至2017年9月收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者46例为研究对象，23例行常规护理者作为对照组，23例行系统化护理者作为实验组，观察两组生活质量改善情况。结果：实验组干预后生活质量总评分（81.76±5.16）分显著高于对照组（67.38±6.54）分（P＜0.05）。结论：对扩张型心肌病合并心力衰竭患者实施系统化护理，可改善其生理、心理功能，提高生活质量水平，值得推广。
关键词：扩张型心肌病；心力衰竭；系统化护理
本次抽取46例扩张型心肌病合并心力衰竭患者进行研究，旨在分析应用系统化护理对改善患者生活质量的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的46例扩张型心肌病合并心力衰竭患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《心脏病诊疗手册》[1]中相关诊断标准；②心功能（NYHA）分级为Ⅱ-Ⅲ级；③经胸片、超声心动图检查确诊；④知情同意。排除标准：①合并肝、肾、肺等重要器官功能性疾病；②合并先天性心脏病；③合并呼吸系统、内分泌系统疾病；④接受过CRT植入术治疗。根据患者采用的护理方案对其进行分组：对照组中，男性13例，女性10例，年龄39-72岁，平均（55.8±14.7）岁，病程6-78个月，平均（35.7±21.4）个月；实验组中，男性14例，女性9例，年龄40-73岁，平均（56.4±15.2）岁，病程6-76个月，平均（34.3±20.9）个月。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理；实验组行系统化护理，操作如下：
1.2.1健康宣教：
首先，给予患者疾病宣教，即告知患者该病发病原因、临床症状、危害性，认真回答患者提出的问题，为其答疑解惑。其次，给予患者膳食宣教，该病会削弱患者消化功能，应为患者准备清淡且易消化的食物，因外周有淤血循环，会增加静脉压，应严格限制摄盐量，避免患者进食辛辣、肥腻等具有刺激性的食物，记录患者尿量，并观察其水肿情况，严格限制摄水量。患者大量使用利尿剂，容易引发低钾血症，故应鼓励患者多食用富含钾元素的食物；再次，给予患者运功宣教，NYHA分级Ⅱ级者可进行简单的日常活动，但必须限制体力活动，避免症状加重；NYHA分级Ⅲ级者应卧床修养，禁止体力活动[2,3]。
1.2.2心理护理：
综合应用工具评估患者心理状态，主动与患者交流，根据其性格特征、理解能力等来安慰患者，帮助其走出心理阴霾。
1.2.3药物护理：
临床治疗心衰多采用强心、利尿、扩血管等药物，护理人员必须熟悉每种药物的药性、作用、使用方法、不良反应、配伍禁忌等。用药过程中，密切观察患者临床反应及生命体征，根据用药效果及副反应发生情况，及时调整用药方案。
1.2.4并发症预防护理：
患者因长期卧床极容易造成便秘，而便秘会导致肠道内聚集大量气体，增加肺栓塞发生风险，故日常应鼓励患者多吃新鲜果蔬，并适时按摩腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅，若患者至少2天未排便，应给予缓泻剂治疗，若患者因大便干燥难以排出，则给予开塞露灌肠治疗。
1.2.5抗心衰护理：
当患者骤然出现面色苍白、呼吸困难、频频咳痰等症状时，表示患者心衰发作征象。护理人员应立刻协助患者取半坐卧位，双腿呈下垂状态，同时以6-8L/min的流速给予患者吸氧治疗，加强心电监护，及时清理呼吸道内分泌物，指导患者有效呼吸，遵医给予药物治疗。
1.3 观察指标
采用WHOQOL-BREF量表对两组生活质量进行评估，其评价指标包括生理领域（7个条目）、心理领域（6个条目）、环境领域（8个条目）、社会领域（3个条目），各条目计分0-4分，满分96分，评分越高表示生活质量水平越高。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
干预前，两组WHOQOL-BREF量表各指标评分及总评分无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组生活质量评分均上升，对照组上升程度明显比实验组小（P＜0.05），见表1。
3 讨论
扩张型心肌病为原发性心肌疾病常见类型，关于其发病机制，目前尚未明确，推测与感染、细胞免疫、基因及自身免疫密切相关[4]。该病好发于中年群体，病情进展缓慢，病程甚至可超过10年。患者发病早期多在劳累后会出现气短症状，随着病情不断加重，即使轻度活动或在休息状态也会使患者出现乏力、气短症状，且会出现心力衰竭等严重并发症。扩张型心肌病合并心力衰竭后，其心肌收缩力会显著下降，同时会大幅度减少心排血量，影响机体代谢，且会影响局部血液灌注，并累及其他器官组织，影响预后恢复[5]。目前，临床治疗扩张型心肌病合并心衰以内科药物疗法为主，长期用药会增加家庭经济负担，且患者体力活动严重受限，这给患者日常生活及工作带来巨大冲击，大大降低了患者生活质量水平。我院针对此类患者，制定了科学化、系统化、全面化的干预方案，本次实践结果显示，实验组干预后生活质量评分明显比对照组高，与周小燕[6]研究结论相符。
综上，系统化护理干预对改善扩张型心肌病合并心力衰竭患者生活质量具有积极影响，值得借鉴。
参考文献：
[1] 黄德嘉. 心脏病诊疗手册[M]. 人民卫生出版社, 2000.
[2] 翟晓文. 个体化护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心脏康复效果的影响[J]. 当代护士(中旬刊), 2015, 23(8):11-13.
[3] 刘霞, 张文娟. 个体化护理模式在扩张型心肌病合并心力衰竭患者护理中的应用效果研究[J]. 中外医学研究, 2017, 15(16):99-100.
[4] 刘琰, LIUYan. 扩张型心肌病致病机制的研究进展[J]. 国际儿科学杂志, 2013, 40(2):118-121.
[5] 张艳春. 正五聚蛋白3与扩张型心肌病的研究进展[J]. 心血管病学进展, 2013, 34(1):141-144.
[6] 周小燕. 扩张型心肌病合并心力衰竭的临床护理[J]. 中国社区医师, 2014, 28(35):143-143.
论文作者:徐欣
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心肌病论文; 生活质量论文; 实验组论文; 心衰论文; 两组论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;