李清华
(山西省汾阳医院儿科 山西 汾阳 032200)
【摘要】 针对儿科呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物多，雾化吸入后需要叩背排痰的问题，设计了一种叩背器，既解决了病区无叩背机（或叩背机少）的问题，又减轻了护士的工作量，患者感到舒适，更方便了护理工作。
【关键词】 叩背器；叩背排痰；省力；舒适
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0398-01
儿科呼吸系统疾病的患儿较多，约占全年住院总病人的60%～70%，而呼吸道疾病中以支气管炎、支气管肺炎的患儿居多，这些患儿呼吸道分泌物多，且不易咳出，住院后大多数患儿需要雾化吸入，以稀释痰液，而每次雾化吸入后都应该进行叩拍胸背部，以利呼吸道分泌物的排出。呼吸道分泌物的排出大多采用叩背机或需要责任护士采用人工徒手叩背法进行叩拍胸背部，利用振动而促进呼吸道分泌物的排出[1]。然而叩背机存在成本高的技术问题；采用徒手叩背进行呼吸道分泌物的排出时，如果叩背的次数多了容易导致手臂劳累，从而影响手臂的力度和技术，如果拍背力度掌握不好，会使患儿产生疼痛不适感。这种做法常常导致人力资源匮乏，护士身心疲惫，既浪费了护士的时间，消耗了护士的体力，还给患儿带来不适。为方便临床护理工作，我科设计了一种叩背器[2]。此技术操作省力、便于移动、力度好掌握，应用于临床，效果很好，值得推广。现介绍如下。
1.叩背器的结构
叩背器包括叩罩、直角弯管、弹性橡胶棒、外环强度管和手持棒(见图一)。
图一 叩背器结构示意图
1叩罩 2直角弯管 3.弹性橡胶棒 4.外环强度管 5.手持棒 6.外环强度圈
图二 叩罩结构示意图
1-1.半球形罩体 1-2.气囊圈 1-3.弹簧式注气阀 1-4. 圆柱形接头
1.1 叩罩由半球形罩体、气囊圈、弹簧式注气阀和圆柱形接头组成。气囊圈设在半球形罩体的广口端，弹簧式注气阀设在半球形罩体的一侧且使弹簧式注气阀的出气口与气囊圈的进气口相连接，圆柱形接头设在半球形罩体的顶部(见图二)。
1.2 叩罩顶部的圆柱形接头与直角弯管的一端连接，直角弯管的另一端与弹性橡胶棒一端的塞头连接，直角弯管的两个端口处设有外环强度圈。
1.3 弹性橡胶棒由橡胶棒和设在橡胶棒两端的塞头组成。弹性橡胶棒另一端的塞头与手持棒的前端连接，塞头的直径大于橡胶棒的直径。
1.4手持棒为木棒，外环强度管套装在手持棒的前端，与弹性橡胶棒另一端的塞头连接。
2.叩背器的使用方法
2.1 根据患儿的年龄选择合适的叩背器。
2.2 取10ML的注射器，去掉针头，将乳头对准叩罩上弹簧式注气阀的进气口，注入空气，使气囊圈充满2/3空气。
2.3 选择雾化吸入后的患儿取坐位或立位，病情严重者取侧卧位。
2.4 护士手持叩背器的手持棒，将叩罩对准患儿胸背部，避开脊柱，自外向内，由下向上力度适宜地叩拍3～5分钟。
2.5 治疗期间给患儿少量多次饮水，以稀释痰液，促进分泌物的排出。
3.叩背器的工作原理
叩背器用于呼吸道痰多，需叩背排痰的患者（特别适用于婴幼儿）。其圆形叩罩形似空心拳，同人工叩背原理，叩击时通过气流振动深部气道，使附着于呼吸道管壁的痰液松动并脱落而排出体外；其前端的气囊圈由于充满空气，作用于胸背部，起到缓冲作用而减轻了疼痛；弹性橡胶棒，犹如弹簧，利用弹性作用和简易叩背器的杠杆原理使护士操作更加省力。
4.叩背器的优点
4.1 根据患儿的年龄可以制成大、小不等的叩背器，使每个患儿拥有适合自己的叩背器，避免了交叉感染的发生。
4.2 操作简单、方便，患儿家属容易掌握、接受，起到了良好的治疗效果，患儿更感舒适，缩短了病程，节约了开支。
4.3 解决了儿科无叩背机和人工徒手扣背的弊端，更体现了人性化服务
4.4 可广泛推广，呼吸科及其他有此类疾病患者的科室都能使用。
总之，本叩背器适合病房推广使用，减轻了护士的工作量，解决了病区无叩背机（或叩背机少）的弊端，又克服了人工徒手扣背带来的诸多不适，患者感到舒适。在良好的工作环境下，辅以方便实用的护理工具，更体现了人性化服务。
【参考文献】
[1] 梅月英,孟艳萍,陈渝红等.自制叩背器在患者背部叩击排痰中的作用研究[J].吉林医学,2011,32(17):3580-3581.
[2] 王淑莹,杨绍静,王丽等.叩背器的设计与应用[J].护理学杂志,2012,27(23):26-26.
论文作者:李清华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患儿论文; 橡胶论文; 呼吸道论文; 分泌物论文; 气阀论文; 弹性论文; 气囊论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;