陈武新
柳州工人医院放射科 广西 柳州 ５４５００５
【摘要】 目的 研究腹腔动脉CT血管成像固定毫安秒低剂量技术的可行性,并且研究其与增强值、平扫噪声之间的关系.方法 选取连续上腹部增强检测,增强CT值在３００．０HU 之上的５０例患者,对其采取１６层CT进行相应的扫描,选择回顾性动脉期重建标准算法对其计算.在平扫图像中选取患者右侧后搁脚图像对腹主动脉的CT值进行检测,且将CT的SD(标准差)设置为图像噪声;通过增强CT对腹腔动脉根部中的水平主动脉CT 值进行相应的检测.而后将动脉期数据通过VR进行整理,将其图像评分以优、良、差进行划分,并以此为标准对图像的总体质量以及主动脉增强值进行分析,探究主动脉增强值与平扫SD 值间存在的关系,结合患者所操作的ROC(特性曲线)对其进行分析.结果 其患者的增强主动脉CT 值在３００．０－４００．０HU 之间的患者例数为２７例,当设置SD值为１１．００时,其图像优敏感性以及特异性分别为７１％以及６１％;且CT值在４００．０HU 之上的患者例数为２３例,当设置SD值为１２．１５时,其敏感性以及特异性分别为９５％;当ROC曲线下面积达到０．９０３时,CTA 图像优的敏感性可达１００％,特异性可达到５０％,此时强化值能够达到３５５．８HU;其敏感性以及特异性分别为７５％时,强化值为３８６．５HU.结论在腹腔动脉CT血管成像中,采用固定毫安秒低剂量技术具有可行性,并且在成像效果好时,平扫的噪声越小,毫安秒的使用也越少,成像的效果越好,使用的毫安秒值越小. 【关键词】腹腔动脉CT技术;辐射剂量;固定毫安秒低剂量技术分析【Abstract】Objective FeasibilitystudyoftheceliacarteryCTangiographyfixedmAslowdosetechnology,andresearchandtoenhanceitsvalue,unenhancedrelationshipbetweennoise．Methods Selectthecontinuousdetectionofabdominalstrengthening,enhancedCTvalueover３００．０HU５０patientsweretakentotheirrespective１６－slicescanningCT,selectretrospectivearterialreconstructionalgorithmtocalculatethestandard．AfterselectingtherightimageintheunenhancedimagesfootrestvalueofCTtodetectabdominalaorta,andtheCTofSD(standarddeviation)issettoimagenoise;throughenhancedCTCTvalueoftheabdomiＧnalaorticarteryroothorizontalconductappropriatetesting．ThearterialphasewillcollatedatabyVR,scoringitsimagewithexcellent,good,poordivide,anduseitasastandardforanalysisoftheoverallqualityandenhancethevalueoftheimageoftheaorta,aorticexploreandenhancethevalueofunenhancedSDtherelationshipbetweenthevalueexists,ROCoperatedconjunctionwiththepatient＇sown(characteristiccurve)analyze．Results EnhancethevalueofitspatientswithaorticCTinthenumberofpatients３００．０－４００．０HUbetweenthe２７cases,whensettingthevalueSD１１．００,itsexcellentsensitivityandspecificityoftheimagewere７１％and６１％;andtheCTvaluethenumberofpatientson４００．０HUof２３cases,whensettoSDis１２．１５,itssensitivityandspecificitywere９５％;whentheareaundertheROCcurveof０．９０３whenreached,CTAimagesuperiorsensitivityupto１００ ％,specificityof５０％,thentheenhancementvaluetoaＧchieve３５５．８HU;itssensitivityandspecificitywere７５％,strengtheningvalue３８６．５HU．Conclusion InceliacarteryCTangiography,usingfixedmAslowdosetechniqueisfeasible,andingoodtimeimaging,plainnoisesmallermAsusingtheless,thebetterimaging,usingthesmallerthevaluemAs．【Keyword】 CeliacarteryCTtechnology;Radiationdose;MAsfixedlowdoseoftechnicalanalysis 【中图分类号】R３１８．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０９４－０２
腹腔动脉CT成像是现阶段比较常见的成像技术,具有操作简单、成像清晰的特点,并且能够对患处的细节进行精准成像,临床研究发现,血管内对比剂的密度与合理的进行卷积核重建都会影响到图像的策划方案,因此血管强化的CT值以及检测都是会影响腹腔动脉CT成像的因素【１】.CT 的低剂量技术主要分为基本技术和次级技术,基本技术指的是固定电流时间乘积的降低,次级技术指的是Z轴电流的调制,X－Y－Z轴电流的调制等,本文研究了腹腔CT的血管成像,分析了在同一个固定毫安秒低剂量CT 成像与主动脉强化条件和平扫时个体噪声值的关系,从而在规范强化条件和噪声的前提下,通过固定毫安秒低剂量技术,使得图像更加清晰,现报告如下:
１ 资料和方法１．１ 一般资料 选取我院在２０１３年５月~２０１４年５月行腹腔动脉CT 血管成像患者５０例作为本次研究的对象,并且按照患者检测成像设置参数不同分为A 组和B组各２５例.A 组患者在腹腔动脉CT血管成像中采用２００mA 的动脉期扫描,患者屏气良好,主动脉的CT 值在３００．０HU 以上,B组患者在检测中使用１６０mA 的动脉期扫描,并且屏气良好,主动脉的CT 值在３００．０HU 以上.两组患者均排除患有心血管疾病、肾脏疾病、腹水、肝癌等可能影响本次研究的疾病,并且对于对比剂没有过敏反应.A 组患者中男性患者１３例,女性１２例,年龄在２８~７５岁之间,B 组患者中男性患者１４例,女性患者１１ 例,患者的年龄在２５~７０岁之间,患者均同意参与本次成像研究,并且可以很好的配合检查.从两组的一般资料调查结果来看,患者的年龄、性别、病情等不纳入本次研究的数据中,并且P＞０．０５差异不具有可比性.
１．２ CT成像 全部的患者采用１６层CT机进行扫描【２】,参数为１２０kV,０．５s/r螺距设置为０．９３８,根据患者的体格进行调整,分别是３２０mm×３２０mm 或是４００mm×４００mm,平扫时的毫安秒为２００mA,层厚设置为７mm,增强扫描毫安秒为１６０mA,流速率为３．５ml/s,通过患者的腕部进行静脉注射非离子型对比剂,注射后第２５s进行由上至下的全腹腔扫描,并且在扫描后进行图像的回顾性重建.在平扫的图像中选择右侧下后方向,并且确定主动脉的CT值. １．３ 成像评价 由本院资深的放射科医师进行成像评价,主要分为三个等级【３】,成像优:血管成像清晰,对比度高,血管壁光滑显示,并且背景没有噪声.成像良:血管成像毛糙,需要调整视窗,背景噪声较少.成像差:血管对比差,血管壁成像毛糙明显,并且噪声背景明显. １．４ 统计学方法 本组研究采用统计学软件包SPSS１５．０进行数据的分析和处理,其中计数资料用(n,％)表示,采用卡方检验,并且P ＜０．０５表示数据资料具有可比性.
２ 结果２．１ 平扫噪声和CAT图像存在的等级关系 由检测结果可知,增强主动脉CT值在３００．０－４００．０HU 之间的患者具有２７例,在２７例患者中,存在A 级CTAVR图像患者为６例,B级患者为１６例,C级患者为５例;将A 级图像质量设置为有目标,其ROC的曲线下面积大致为０．７８７;同时将SD为１１．００设为阈值,则图像优的敏感性以及特异性分别为７１％以及６１％.其中A 级CTA 图像是:SD值(平扫检测主动脉图像噪声)为１０．２０,胃内体液SD值为８．５０,增强动脉期腹腔动脉根部的强化值约为３２６．５HU,最终由此形成CTAVR图像;B级CTA 图像是:SD值(平扫检测主动脉图像噪声)为１０．３０,增强动脉期腹腔动脉根部的强化值约为３８８．５HU,以上数据所形成的CTAVR图像为B级.同时增强动脉CT值达到４００HU 以上的患者为２３例,其中A 级患者为１６例,B级患者为７例;而A 级CTA 图像是:SD 值(平扫检测主动脉图像噪声)为１０．４０,增强动脉期腹腔动脉根部的强化值约为４３３．６HU,以上数据形成A 级CTA 图像,同时还具有SD值(平扫检测主动脉图像噪声)为８．１０,增强动脉期腹腔动脉根部的强化值约为５００．３HU 所形成的A 级CTA 图像.且在确保成像良好的状态下,其CT值大于４００．０HU 的基础上,平扫SD值不得大于１２．１５ 时,７０mAs可以得到相应的保证. ２．２ A 级CTA 图像对血管加强的需求 根据主动脉强化值和CTA VR图像的质量进行相应的分析,当ROC曲线下面积为０．９０３时,CTA 图像优的敏感性百分比高达１００％,特异性百分比为５０％时其强化值可达到３５５．８HU;其敏感性以及特异性为７５％时,强化值可达到３８６．５HU.数据图像见下图.
３ 讨论从本组研究中发现,在腹腔动脉CT血管成像中采用固定毫安秒低剂量技术具有可行性,在成像质量好的前提下,将血管动脉CT 值设置在４００．０UH 以上,毫安秒为８０的剂量就可以满足常规的成像扫描,在进行平扫时,主动脉的SD值能够反应出实际检测中的图像噪声值,对其值进行分析能够估计出,成像存在着以下的关系,当成像的效果好时,CT的增强值高,使用的固定毫安秒降低【４】. 规范化的平扫时可以将患者主动脉的SD值作为成像的综合噪声值,在传统的检查中,需要根据患者的体质量数来降低扫描剂量,按照患者的个体化进行扫描参数的调整,其反应为SD值的变化,因此在规范的前提下,噪声值可以显出扫描中目标的各项参数,在同一个条件之下如果参与实验的患者其体格越大,产生的噪声就越大,为正比关系,因此在检查中不需要了解患者的身高、体重等,仅仅借助于SD值就能够准确的掌握机体对于剂量使用的多少【５】.一般来说,毫安秒低于２００被称为低剂量,因此２００mA 是低剂量的临界值,在此种条件下对腹腔进行平扫发现具有很好的对比率和噪声【６】,只有极少数体格比较大的患者分辨率会较差、噪声高,因此通常采用２００mA 为规范化的平扫条件.
结语:关于CT成像中的噪声测量,主要有主动脉、背部肌肉和腹腔内水结构三个部分,其每一处的测量都可以代表着噪声的准确数值.一般研究认为,在患者的主动脉进行噪声测评最准确,因此在本文的研究中采用主动脉区中的SD 值为噪声值,还取用了其他固定毫安秒的数值,其数值为１００mA,发现患者的成像质量良好,将毫安秒值降低为８０mA 时,图像的清晰度更高,因此可以得出,在成像中通过降低固定毫安秒来提升成像质量是可行的.在保证成像质量的前提下,可以将强化的CT 值调节在４００．０HU 以上,并且在规范平扫中, 若患者的SD值在１２．２０之内,可以将固定毫安秒降低在６０mA,在实际的检验中,可以根据检测经验来调节参数,噪声值降低时,固定毫安秒也可以降低.
参考文献[１] 高建华王贵生李剑颖等．６４层螺旋CT冠状动脉成像低剂量技术的应用价值[J]．临床放射学杂志,２０１２,２７(１１):３８８－３９１．[２] SuzukiS,FuruiS,KaminngaT．MeasurementofvasculardiameterinvitrobyautomatedsoftwareforCTangiography:effectsofinnerdiameter,densityofcontrastmedium,andconvolutionkernelAJR,２０１３,１８２(５):[ １３１３－１３１７． ３] 郑静晨等．体重指数在６４层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中的应用研究[J]．中华放射学杂志,２００８,４２(５):８７７－８８２． [４] Fishman EK,Ney DR,Heath DG,etal．Volumerendering venusmaximumintensity projectionin CT angiography:what works best,[ when,andwhy．Radiographics,２０１３,２６(１１):９０５－９２２． ５] 王宝华,仝金凤．低剂量CT扫描技术研究进展[J]．实用医药杂志,２０１１,[ ２３(２):１７１－１７３． ６] 赵学凯．多层螺旋CT冠状动脉造影低剂量扫描技术应用研究[D]．辽宁医学院,２０１１．
论文作者:陈武新
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 主动脉论文; 噪声论文; 图像论文; 动脉论文; 腹腔论文; 血管论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;