（甘肃临洮县人民医院 甘肃 定西 730500）
【摘要】 目的:讨论医院患者多重耐药菌感染危险因素及护理干预措施。方法:剖析医院确诊为多重耐药菌感染的40个病人病因并进行护理，任意分成研究组和对照组，各20人，比较二者临床效果。结果:对研究组病人进行护理后护理水平和痊愈率都比对照组好。结论:明确多重耐药茵感染患者的危险因素，采取综合护理，可得到积极的治疗效果。
【关键词】 多重耐药菌感染病人；危险因素；护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）10-0284-02
多重耐药菌（MDRO)，是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。常见的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE)，泛耐药的鲍氏不动杆菌（MDR(POR)-AB），铜绿假单胞菌（MDRPA)，多重耐药结核分枝杆菌等[1]。我们医院主要是ESBLS感染容易出现。其损害是增加患者住院时间，加重经济负担，甚至引发流行病，导致大规模死亡。为了降低多重耐药菌的出现和院内感染，这次研究解析我院产生多重耐药菌的有关原因，并实施对应的解决办法，疗效很好。具体如下。
1.资料与方法
1.1基本信息
剖析16年10月—17年10月来医院确诊为多重耐药菌感染的40个病人病因并进行护理，任意分成研究组和对照组，各20人，研究组男11人，女9人，年纪32到80岁，平均年纪是59.32±5.19岁。引发相关症状：高血压8人，糖尿病3人。对照组女14人，男6人，年纪在30到76岁之间，平均年纪是58.76±2.25岁；引发相关症状：高血压6人，糖尿病2人。二组病人在年纪和性别等基本信息上无显著差异，统计学没有意义(P＞0.05)。
1.2 常发病原因
1.2.1易发原因 病人年纪较大。（1）年纪大病人泌尿道上皮细胞对细菌黏附的灵敏度增加；（2）泌尿系感染：前列腺增生、尿路结石等都可能引起尿路阻塞令尿液不能顺利流动，尿液部分堆积，细菌常常在此部位衍生；（3）年纪大的人身体素质较差，常常有高血压、糖尿病等慢性疾病，大都乱用止疼药、非类固醇、抗生素等。
1.2.2多项侵袭性措施 静脉输液管、中心静脉测压管，放置导管等。病原菌能够黏附在其上面，将其插进身体后，病原菌随之进入，造成导管相关性感染：与导管有关的肺炎、血流及泌尿道感染，部分病人利用呼吸机帮助呼吸后感染呼吸机引起的肺炎。
1.2.3抗菌药品的大量使用 使用病人病情大都情况十分危急，很难遏制感染，抗生素高频次普遍使用，更容易使耐药菌出现，普遍使用大批广谱疗效高的抗菌药品，同时也消灭了正常菌群，造成致病菌大批衍生。增加了耐药菌株，就产生对抗菌药品多重耐药和普遍耐药。抗感染对其无效，因而不易治疗，危害病人的生命健康。此外，手卫生、无菌操作是否规范，有无进行严格的隔离操作，医院布局是否科学等原因有关。
1.3 护理操作
对照组病人进行隔离护理，研究组病人在实施隔离护理的基础上查看病人肺部感染的产生率和多重耐药的病原菌，根据威胁原因实施对应的解决方案，详细情况：
1.3.1人工气道护理 病人在器械畅通时照顾好人工气道，防止病原体的进入，照顾好气管、嘴部和插管，防止口咽分泌物和胃液的吸入，从而降低消化道和口咽部内定植茵群，根据医生嘱托进行科学用药[2]。给病人讲解吸烟等坏习惯的害处，提升病人的顺应性，有合并症的病人更要多关注，并采取相应护理措施。
1.3.2关注卫生 使用一次性医疗用品，每个人单独使用，防止相互感染。护士定期对病人用过器械工具实施清洗和消毒[3]。将所有医疗废物归类整理，实施有益处理，阻隔病原茵的流传路径。使用含氯消毒水喷洒室内地面，定期通风，保证空气清新，每日1到2次清洗室内工具，并专人专用。工具被污染时马上使用含有效氯消毒水冲洗。
1.3.3注重手卫生 由于医生和护士每日进行各种操作，病菌传染中，手是主要的传播路径，做好手部卫生，能够明显防止感染，阻隔病菌传染。所以护士和医生时刻关注手部卫生，如触碰病人的体液、用过的东西后，都要用手消消毒，防止把细菌、病毒传给其他病人。
1.3.4认真进行隔离 对全部病人采取正确防治操作，确诊、或是怀疑有多重耐药感染可能的病人以及定植病人除采取防治准则的治疗外，还进行触碰隔离操作，从而防止NDRO的普遍发展。如果可以首先进行单间阻隔，若不能实现，进行床旁隔离，禁止探病和防止人员往来。标记受阻隔病人的床号，在病人持续3次检验(间断时长超过3天)非阳性后除去标记物。在病床周围放好隔离衣，治疗车上备好病人本人的体温计、血压计、听诊器、压脉带、手消等。戴手套触碰病人黏膜、血液、体液、引流液、二便，需要时穿好隔离衣，一切操作做完后全部用具进行消毒，同时洗手消毒。
1.3.5按照要求进行无菌操作 医生和护士按照相关要求进行无菌动作，尤其进行各项侵袭性措施时，认真按照相关要求和规范进行，防止感染。
1.4 观测指数
护理部调研护士护理水平，采取百分制。清除多重耐药菌才能达到痊愈标准。
1.5 统计学方法
使用SPSS10.0统计软件，看P＜0.05是否出现判断差异有无统计学意义。
2.果
对研究组病人进行护理后护理水平和痊愈率都比对照组好，P＜0.05，具体见表。
3.讨论
因为很多抗生素都不能使多重耐药菌产生敏感性，这不利于诊疗进行，增加住院时长，加重经济负担，甚至引发流行病，造成大批人员死亡。因此，较快发觉并确诊对怀疑感染的病人非常重要。依照药物敏感实验选择对应的药品，病人预后较好或者病愈出院。经过医护人员的努力，增加隔离操作，阻断传染路径，降低多重耐药菌的流行率和院内感染率，避免重耐药菌的相互感染[4]。这次研究中，研究组病人的护理疗效显著比对照组好，统计学有意义(P＜0.05)。因此，明确多重耐药茵感染病人的影响原因，进行整体护理防治，疗效显著，能够降低感染率，防止疾病迁延不愈，帮助身体康复。
【参考文献】
[1]纪风兵，卓超．老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险囡素及病原学分析[J]．中国抗生素杂志，2016，37(10)：795-802．
[2]曾红美，吴卫珍．多重耐药茵肺部感染的危险因素分析与护理对策[J]．临床护理杂志，2016，12(06)：56-58．
[3]彭寒玲，王秀珍．严向明，赵旭．儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素分析与护理对策[J]．护理研究，2015，22(08)：2807-2809．
[4]李远玲，赵红萍，李晓琴．老年卒中相关性肺炎多重酎药菌感染的危险因素分析及干预对策[J]．检验医学与临床，2016，ll(05)：674-67.
论文作者:梁静
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/30
标签：病人论文; 操作论文; 年纪论文; 病原菌论文; 危险论文; 对照组论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;