（常州市金坛区人民医院消化内科 江苏常州 213200）
【摘要】目的：探讨奥美拉唑和雷尼替丁治疗反流性食管炎的疗效。方法：本次选取的研究对象为我院在2013年8月～2015年9月期间收治的50例反流性食管炎患者，将其随机分为2组，并给予莫沙必利片进行治疗，其中对照组（25例）患者在此基础上加用雷尼替丁，观察组（25例）患者则加用奥美拉唑。结果：两组反流性食管炎患者使用不同药物治疗后：观察组患者的治疗总有效率为96.00%，对照组患者的治疗总有效率为72.00%，对比可见，观察组的治疗效果较对照组显著（P<0.05）。结论：针对反流性食管炎患者，采用奥美拉唑治疗的效果更为显著，可有效改善患者的临床症状，且疗效高。
【关键词】奥美拉唑；雷尼替丁；反流性食管炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0074-02
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。该疾病多发于中老年、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大等人群中，内镜检查下主要表现为食管黏膜破损，即食管糜烂或食管溃疡，其典型症状表现为胸骨后烧灼感、反流和胸痛，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。本文针对奥美拉唑和雷尼替丁治疗反流性食管炎的效果作了以下研究分析。
1.资料和方法
1.1 基线资料
将我院收治的50例反流性食管炎患者作为本次的临床研究对象，并将其随机分为以下两组，25例为一组，2组患者均在2013年8月～2015年9月期间入诊我院。
观察组中：男性患者与女性患者的比例为15:10；年龄在（37～69）岁，平均年龄在（43.64±5.31）岁；病程在（0.2～2）年，平均病程在（1.31±0.34）年。
对照组中：男性患者与女性患者的比例为14:11；年龄在（36～68）岁，平均年龄在（43.43±5.13）岁；病程在（0.3～2.1）年，平均病程在（1.21±0.41）年。
两组患者之间的各项基线资料（性别比例、平均年龄、平均病程）均无显性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予该组25例患者口服莫沙必利片和雷尼替丁胶囊进行治疗，其具体用药方法为：每日服用莫沙必利片三次，每次服用量为10毫克；雷尼替丁每次服用量为150毫克，一天服用2次。2种药物均持续服用六个星期。
1.2.2观察组 该组25例患者则服用莫沙必利片和奥美拉唑肠溶片进行治疗，该组的具体用药方法为：每日给予患者服用三次莫沙必利片，每次服用量为10毫克；奥美拉唑则每日口服两次，每次用药量为20毫克。2种药物均持续服用六个星期。
1.3 疗效判定标准
观察两组反流性食管炎患者的临床症状，并根据患者的临床症状进行以下疗效判定：
经临床检查后，患者的各项临床症状完全消失，且内镜检查显示其食管正常，无病变现象，该情况视为治愈。
经临床检查后，患者的各项临床症状基本消失，内镜检查显示其食管有点状发红或糜烂，但并未出现融合，该情况视为显效。
经临床检查后，患者的各项临床症状有所好转，偶尔会出现轻微症状，内镜检查显示其食管有条状发红以及糜烂，并出现融合，但不是全周性糜烂，该情况视为有效。
经临床检查后，患者的各项临床症状无明显改变，内镜检查显示其食管病变范围扩大，发红以及糜烂程度增加，甚至出现溃疡，且融合成全周性，该情况视为无效。
根据以上情况，患者的治疗总有效率为患者的治愈率、显效率以及有效率的总和。
1.4 统计学处理
将两组反流性食管炎患者的治疗总有效率采用SPSS 19.0软件处理，用卡方检验（用“%”表示）。若P＜0.05时，则表示两组患者之间的总有效率存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率
观察组患者在使用莫沙必利片联合奥美拉唑治疗后，患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体对比数据见下表。
3.讨论
反流性食管炎是由于抗反流屏障被破坏，食管酸廓清功能出现障碍，食管黏膜抗反流屏障功能受到损害，胃十二指肠功能失常以及原发性食管下括约肌功能不良等原因，从而导致患者的食管出现炎症、糜烂、溃疡或狭窄等症状，严重的食管炎患者可出现由于食管黏膜糜烂引起的出血，长期或大量出血均可导致患者出现缺铁性贫血，该疾病严重危害到患者的身体健康以及生活质量[2]。
莫沙必利常用于胃食管反流性疾病治疗中，该药可释放乙酰胆碱，使胃肠道受到刺激，从而引发其促动力，并改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但该药对胃酸分泌无抑制作用[3]。雷尼替丁主要用于反酸、烧心等临床症状中，该药对组胺以及胃泌素或其他食物刺激下引起的胃酸分泌具有较强的抑制作用，还可使胃酸和胃酶的活性受到抑制，但对胃泌素及性激素的分泌无阻断作用，两者药物均对抑酸作用具有选择性，故其抑酸效果不佳，因此该药的用药效果并不理想[4]。
奥美拉唑肠溶片常用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等疾病治疗中。该药为脂溶性弱碱性药物，在酸性环境中容易聚集在一起，因此患者在口服该药后，可使其特异的分布于胃黏膜壁细胞的各分泌小管中，该药可在酸性环境中转化为亚磺酰胺与质子泵结合，从而使酶活性受到抑制，达到阻断胃酸分泌的目的，且该药对各类胃酸分泌均具有较强的阻断作用[5]。该药联合莫沙必利片后，在抑制胃酸分泌的同时还可有效改善患者的肠胃道症状[6]。本研究中，给予观察组患者使用该药物后取得了显著的治疗效果。
本研究表明，观察组患者使用莫沙必利联合奥美拉唑进行治疗后，该组的治疗总有效率为96.00%，而对照组患者使用莫沙必利联合雷尼替丁进行治疗后，患者的治疗总有效率为72.00%，对比数据可见，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之，针对反流性食管炎患者，采用奥美拉唑的治疗效果更为显著，可有效抑制胃酸分泌，改善患者的临床症状。
【参考文献】
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[5]牛思.不同质子泵抑制剂在反流性食管炎中的疗效比较[J].中国现代药物应用,2015,9(24):184-185.
[6]覃立锋,张继乔,郑晓辉等.常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的疗效[J].中华消化杂志,2015,35(12):811-815.
论文作者:吴文霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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