（昆明市精神病院；云南昆明650000）
关键词：喹硫平；双向情感障碍；疗效
双相情感障碍躁狂发作是精神科的常见病，目前临床多采用碳酸锂治疗，但需监测血锂浓度，不良 反应大。国外已有以喹硫平单药治疗双相情感障碍 躁狂发作有效的报道。不合用碳酸锂等情感稳定 剂可否同样有效? 国内方面亦有少量报道，临床应 用还较少。为进一步验证喹硫平治疗双相情感障碍 躁狂发作的疗效，我们用喹硫平单药治疗双相情感 障碍，以喹硫平与碳酸锂合用作对照，进行临床观 察，报告如下。
1 对象和方法
1. 1 研究对象 为2017 年2 月 －2017 年8 月昆明市精神病院院住院患者，符合中国精神障碍 分类与诊断标准第3 版双相情感障碍躁狂发作的诊 断标准，排除脑器质性疾病所致精神障碍、酗酒或药物滥用者，严重心、肝、肾功能不全者及对喹硫平过敏者。患者知情同意。
将符合上述标准的患者按入院顺序交叉纳入喹 硫平组和碳酸锂合用组，共58 例。喹硫平组患者29 例，男 16 例，女 13 例; 年龄 20 ～ 54 岁，平均 31.2 岁;平均病程 2． 1 年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆碳酸锂组患者 29 例，男 12 例，女17 例，年龄 18 ～ 55 岁，平均 29． 6 岁，平均病 程2． 3 年。两组患者在年龄、性别及治疗前差异无 统计学意义。治疗期间无脱落。
1.2 治疗方法 受试者在治疗前经过一周清洗期。 喹硫平初始治疗剂量100mg/d， 1 周内增至治疗剂量 300 ～600mg/d，平均 400mg/d。碳酸锂起始治疗剂 量25 ～ 50mg/d， 1 周内增加至治疗剂量 500 ～ 1 000mg/d，平均700mg/d。疗程8 周，监测血锂浓度。
1. 3 评定方法 采用躁狂评定量表评定疗效，与治 疗前及治疗后1、 2、 4、 6、 8 周末各评定一次，同时进行血、尿常规、生化系列及心电图检查。躁狂评定量 表结果判定标准:正常 0 ～5，轻度 6 ～ 12，中度 13 ～ 19，中重度19 ～29 极，重度30 以上。
1.4 统计学方法 应用 SPSS10． 0 进行统计学分 析， P ＜0． 05 被认为有统计学差异。
2 结果
2.1 第1 周末、第2 周末喹硫平组患者的躁狂评定 量表总分略低于碳酸锂组，之后两组差异无统计学 意义。从第1 周起喹硫平组患者躁狂评定量表总分 低于基线值，而碳酸锂组从第 3 周起躁狂评定量表 总分低于基线值，差异有统计学意义。
2.2 两组患者疗效比较 喹硫平组患者症状达基 本痊愈15 例，显效 8 例，有效 2 例，无效 4 例，治愈 率51． 7%，有效率86． 2%。碳酸锂组患者症状达基 本痊愈16 例，显效 7 例，有效 3 例，无效 3 例，治愈 率55． 1%，有效率 89． 6%，两组患者治愈率和有效 率均无明显差异( P ＞0． 05) 。
2.3 不良反应比较 喹硫平组患者常见不良反应 有口干、头晕、嗜睡各 6 例，心动过速、便秘 4 例，碳 酸锂组腹泻、腹痛3 例，食欲下降、恶心2 例。
3 讨论
喹硫平是非典型抗精神病药，对多种神经递质 受体起作用，在脑中，喹硫平对 5 － 羟色胺受体有高 度亲和力，且大于对多巴胺 D1、 D2 的亲和力，对组织 胺受体和肾上腺素能受体同样有亲和力，但对M1 和 D4 受体亲和力较低，可有效地控制患者的躁狂症 状，且不会引起 EPS 及催乳素升高［3］。在本研究 中，两组患者治疗后痊愈率、有效率均相仿。提示喹 硫平单药能够很好的治疗双相情感障碍患者急性躁 狂发作。不良反应比较发现喹硫平单药治疗对体质量影响不明显，对照组患者治疗后体质量明显增加， 可能是碳酸锂有胰岛素样效应能增加体质量，而喹 硫平不会引起催乳素升高，故体质量增加不明显。 且对照组治疗间有部分患者出现恶心、腹泻等症状。 本研究结果亦表明单用喹硫平与喹硫平联合碳酸锂 治疗双相情感障碍躁狂发作疗效相同，且喹硫平具 有起效快、不良反应少、安全性高的优点，在临床上 有应用的价值。
论文作者:李墨炜
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
标签：碳酸锂论文; 躁狂论文; 患者论文; 情感论文; 障碍论文; 受体论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;