七台河市中医医院 154600
【摘 要】目的：评价胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的临床效果。方法：随机抽取112例老年冠心病并发快速心律失常患者，对照组56例患者常规治疗，治疗组56例在常规治疗基础上联合胺碘酮。结果：治疗组有效率96.43%高于对照组有效率78.57%，治疗组患者短阵室速数、室早数较对照组降低，Q-T间期较对照组延长（P<0.05）；两组PR间期、不良反应比较（P>0.05）。结论：胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常效果显著，安全性高。
【关键词】胺碘酮；老年；冠心病；快速心律失常
[abstract] Objective：To evaluate the clinical effect of amiodarone in the treatment of senile coronary heart disease complicated with tachyarrhythmia.Methods：112 elderly patients with coronary heart disease complicated by tachyarrhythmia were randomly selected.56 patients in the control group were treated with routine therapy，while 56 patients in the treatment group were treated with amiodarone on the basis of routine therapy.Results：The effective rate of the treatment group was 96.43% higher than that of the control group（78.57%），the number of short arrest ventricular tachycardia and premature ventricular tachycardia in the treatment group was lower than that in the control group，and the Q-T interval was longer than that in the control group（P < 0.05）；the PR interval and adverse reactions in the two groups were compared（P > 0.05）.Conclusion：Amiodarone is effective and safe in the treatment of senile coronary heart disease complicated with tachyarrhythmia.
[keywords] amiodarone；old age；coronary heart disease；tachyarrhythmia
冠心病是近年来危及国人身心健康、生命安全的常见疾病，因动脉粥样硬化致心脏器质性改变，快速型心律失常是冠心病患者常见合并症，患者病情恶化，心脏疾病加重[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床治疗老年冠心病并发快速心律失常时，需先处理心律失常，改善患者预后。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药物，并取得让人满意效果。本次研究就探讨我院对老年冠心病并发快速心律失常患者采取胺碘酮治疗效果，其具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2016年12月至2018年1月期间收治的112例老年冠心病并发快速心律失常患者，与世界卫生组织（WHO）[2]中冠心病诊断标准相符合；患者均合并快速型心律失常；无药物过敏症；认知良好，精神功能无异常，能积极主动回答；依从性良好；排除窦房阻滞、窦缓、甲亢或窦缓或严重肝肾功能不全者；患者知情本次研究，医院医学伦理会对研究审核批准通过；按照数字随机表分组法分为两组，对照组56例，男性患者34例，女性患者22例；年龄范围：60-85岁，平均（69.42±6.36）岁；冠心病病程：1-15年，平均（5.71±2.63）年；心律失常类型：室上性心动过速21例，室性心动过速12例，窦性心动过缓8例，室性早搏8例，房性期前收缩7例；治疗组56例，男性患者36例，女性患者20例；年龄范围：60-85岁，平均（69.51±6.42）岁；冠心病病程：1-15年，平均（5.80±2.61）年；心律失常类型：室上性心动过速20例，室性心动过速14例，窦性心动过缓10例，室性早搏7例，房性期前收缩5例；两组数据比较无统计学意义，P>0.05，可进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者需合理饮食、运动锻炼、卫生宣教、防寒保暖。对照组患者吸氧、抗感染、维持静脉通路通畅、止痛镇静等常规疗法，美托洛尔：初始剂量12.5mg/次，bid；酌情减去剂量维持6.25mg/次，bid；使用低分子肝素、阿发托伐他等药物。室上性心动过速者：普罗帕酮150mg，tid。
治疗组：在对照组基础上胺碘酮静脉滴注，取胺碘酮150mg+生理盐水稀释至20mL，10min内静注完成；随后静脉滴注：1.0-1.5mg/min速度维持，若心律控制不满意，可间隔15-30min再次取胺碘酮75-150mg静推，胺碘酮总剂量600-900mg。
1.3 观察指标及评价指标 观察两组患者用药5h后心律恢复情况，记录并测量两组患者心搏数、早搏数、QRS波开始至T波结束时间（Q-T间期）、PR间期。观察两组患者用药不良反应发生，恢复窦性心律即为有效：用药5h后，心室率≤100次/min，或较基础心率值降低20%以上；或室上速、房颤恢复；否则即为无效[3]。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗组治疗有效率96.43%（54/56），无效2例；对照组治疗有效率78.57%（44/56），无效12例；两组数据比较有统计学意义（=6.612，P=0.002）。
2.2 两组患者治疗后心电图指标变化比较
治疗组患者治疗后短阵室速数、室早数较对照组降低，Q-T间期较对照组延长，数据有统计学意义（P<0.05），PR间期比较无统计学意义（P>0.05）
2.3 不良反应
两组患者用药期间未出现肝肾功能异常情况，对照组1例窦性心动过缓，停药后自行恢复；治疗组1例食欲降低，持续时间短，自行恢复；两组比较并无统计学意义（=0.000，P=1.000）。
3 讨论
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉粥样硬化性病变致血管狭窄或血管堵塞，从而造成心肌缺血、心肌缺氧等疾病。冠心病发生人群主要是老年人，老年冠心病患者合并基础病症多，病程进行性发展，若未及时处理，则会危及患者生命安全。快速型心律失常是患者心脏节律、起源、传导及频率等出现异常症状，冠心病患者在合并快速型心律失常后，则会加重心肌缺血、缺氧程度，甚至会诱发心力衰竭，致冠心病患者死亡。
本次研究就我院收治的老年冠心病并发快速型心律失常患者采取胺碘酮治疗，治疗组治疗有效率96.43%高于对照组有效率78.57%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。因此，患者采用广谱抗心律失常药物胺碘酮治疗，患者心室率≤100次/min，室上速、房颤恢复，治疗总有效率明显提高。胺碘酮是临床常用的Ⅲ类抗心律失常药物，通过对α肾上腺素及β肾上腺素能受体非竞争性轻度拮抗，进而可降低患者心率、窦房结的自律性及心房、心室肌的兴奋性，以此控制心率，改善患者预后，并能减少患者心绞痛发生发作次数，减轻患者心绞痛发作程度。胺碘酮作为碘化苯丙呋喃衍生物，能扩张机体冠状动脉血管，减轻患者外周血管阻力及心肌耗氧量，对心肌缺血有显著效果，同时能降低心室颤动的发生。本次研究调查发现，治疗组患者治疗后短阵室速数、室早数较对照组降低，Q-T间期较对照组延长，数据有统计学意义（P<0.05），PR间期比较无统计学意义（P>0.05）。因此，胺碘酮的应用，能改善患者心脏功能，减少患者短阵室速数及室早数的发生，对室性心动过速、室颤具显著效果，可作为首选药物使用。
综上所述，胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常效果显著，安全性高，临床需根据患者实际情况，采取积极治疗方法，以此改善患者病情。但本次研究数据样本量小，有一定局限性，影响治疗结果的准确性，需临床今后进一步扩大样本进行研究。
参考文献：
[1]袁井丽.胺碘酮治疗冠心病快速心律失常效果的临床分析[J].世界复合医学，2017，3（2）：72-74.
[2]应庆.琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].海峡药学，2017，29（10）：184-185.
[3]苗灵娟，杨永枝，邢海燕，等.炙甘草汤联合胺碘酮治疗气阴两虚冠心病室性心律失常疗效观察[J].陕西中医，2017，38（2）：169-170.
论文作者:蔡慧丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 间期论文; 对照组论文; 两组论文; 快速论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期论文;