（湖北省通城县中医医院；湖北通城437400）
【摘要】目的：分析用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：选取2016年2月至2018年2月在我院接受治疗的其中110例阑尾炎患者临床资料，按不同手术治疗方式分为研究组与对照组，每组各55例。对照组行传统开放式阑尾炎切除术，研究组行小切口阑尾炎切除术，比较两组的治疗效果。结果：研究组手术时间（20.34±5.33）min，切口长度（1.27±0.35）cm，术中出血量（68.37±10.45）mL，术后住院时间（4.25±0.57）d，均显著优于对照组（P＜0.05），且研究组术后并发症总发生率为3.64%，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：使用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎，具有切口小、手术时间短、术中出血量小、术后并发症少等优点。
【关键词】阑尾炎;手术;小切口切除术
阑尾炎是一种常见的外科急性腹部疼痛症状，其中以患者右下腹痛为主要临床表现，同时伴有发热、恶心、呕吐等症状，若不及时进行有效治疗，则可能发展为坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎，引发腹膜炎等恶劣并发症[1]。本文对小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2016年2月至2018年2月在我院接受治疗的其中110例阑尾炎患者临床资料作回顾性分析，按不同手术治疗方式分为研究组与对照组，每组各55例。其中，研究组男29例，女26例，年龄20-73岁，平均（35.62±10.26）岁；病程1-22h，平均（10.25±1.76）h。对照组男28例，女27例；年龄21-72岁，平均（35.75±10.34）岁；病程1-23h，平均（10.37±1.52）h。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
研究组行小切口阑尾炎切除术治疗，具体为：①患者行硬膜外麻醉，取仰卧位；②于腹部右侧麦氏点处行2cm切口，逐层切开患者各层组织，并在切口处使用拉钩对各层组织进行固定，切开时避开血管，避免出血过多影响视野；③钝性分离腹内斜肌与横肌，直至充分暴露阑尾位置，仔细观察并确定阑尾病变位置及状态，使用阑尾钳将阑尾与系膜小心提起，注意避免触碰到盲肠管，随后以可吸收缝线于阑尾根部行结扎并予以切除，细致擦除渗液后即可逐层缝合；④术中严格遵循无菌操作，预防引发二次感染，根据实际情况，必要时可冲洗及引流腹腔。
对照组行传统开放式切除术治疗，具体为：①患者行硬膜外麻醉，取仰卧位；②于腹部右侧麦氏点处行4-8cm切口，剩余步骤与研究组相同。两组术后均进行常规抗感染治疗，术后定期换药，保持患处清洁、干燥。
1.3 观察指标
观察并比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（ ±s）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
研究组各项手术指标均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组手术情况比较（ ±s）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2 两组术后并发症发生情况比较
研究组术后出现切口感染2例，并发症总发生率为3.64%（2/55）；对照组出现切口感染5例，皮下积液3例，肠梗阻2例，并发症总发生率为18.18%（10/55），研究组显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
目前，临床多使用切除手术对阑尾炎进行治疗，并取得良好疗效，但若选择不同的手术方式，其所获得的预后效果也不尽相同。其中，传统开放式手术对患者造成的创伤较大，不利于患者术后恢复，且患者在术后出现的并发症较多，给其日常生活带来诸多不便[2]。随着我国医疗水平以及微创技术不断发展，小切口手术广泛应用于外科各种疾病治疗中，已成为临床治疗的有效方式。
本次研究结果显示，研究组手术时间和术后住院时间、切口长度、术中出血量等手术指标均显著优于对照组，表明小切口阑尾炎切除术运用于阑尾炎治疗中具有诸多优势，更利于患者术后恢复。且研究组术后并发症总发生率显著低于对照组，表明较传统开放式手术而言，小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎具有更为良好的安全性。原因分析为：传统开放式手术治疗阑尾炎的切口相对较大、手术时间相对较长，由此使得患者腹部脏器的暴露时间过长，明显增加感染及各种并发症发生的概率[3]。而小切口阑尾炎切除术是将内窥镜伸入腹腔内，能够监视患者腹腔内阑尾的实时情况，为临床医师手术操作提供更为开阔的操作视野，使医师准确掌握阑尾病变位置、形态等相关情况，有效防止医师在术中操作时触碰到患者的盲肠管，避免不必要的损伤，可降低患者手术风险，减少并发症[4]。同时，小切口手术有效避开患者阑尾周围血管，减少术中出血量，对术后病情恢复起到明显促进作用，有效缩短患者术后住院时间[5]。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者的护理干预措施及心理状态评分等情况，有待进一步临床研究。
综上所述，小切口阑尾炎切除术运用于阑尾炎治疗中，具有切口小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优点，临床效果安全高效。
【参考文献】
[1]赵喜林.小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者的效果分析[J].中国药物经济学,2017(12):113-115.
[2]叶希怀.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(20):122-123.
[3]严发忠.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的疗效分析[J].甘肃科技,2017,33(02):93-94.
[4]吴志敏.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(28):79+81.
[5]蔡方校.小切口阑尾炎切除术应用于阑尾炎临床治疗的效果[J].数理医药学杂志,2016,29(05):641-643.
论文作者:刘红
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：阑尾炎论文; 术后论文; 切除术论文; 患者论文; 切口论文; 手术论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;