重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的效果观察论文_张海莎

重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的效果观察论文_张海莎

济钢总医院急诊科 山东省平度市 250101

摘要:目的:本次对重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的效果进行察。方法:选取我院收治的重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者40例,作为本次研究对象,并对其进行抢救和护理。结果:显效20例(50.00),有效16例(40.00%),无效4例(10.00%),总有效率为90.00%。结论:对于重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的患者,应当进行及时的抢救,尤其是对其进行彻底的洗胃,正确的给予阿托品,保持保持呼吸道通畅,以及严密对患者的体征进行监测,才能够帮助患者提高生存率。

关键词:重度急性有机磷农药中毒;急性呼吸衰竭;救治效果

急性有机磷农药中毒是临床上常见的中毒疾病发病突然,药物毒性强,并且人体吸收快,一旦大量误食极易导致患者出现生命危险[1]。因此,本次观察急性有机磷农药中毒患者抢救及护理效果,本次对重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的效果进行察,其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2014年8月~2015年8月我院收治的急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的患者40例,在所有患者中有男性45例,女性35例,年龄最小为23岁,最大为65岁,中位年龄为(45.23±3.23)岁,所有患者均有不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力瞳孔缩小、心动过速、血压升高或下降等。

1.2抢救措施

1.2.1清除还未被吸收的毒物

给予所有患者插胃管用清水进行洗胃,洗胃动作要轻柔,避免患者发生抽搐,洗胃完毕给予20%甘露醇150毫升,从胃管内注药物之后,将胃管拔出,进行导泻和催吐清肠,帮助患者促进毒物排泄。

1.2.2药物救治

尽早给予患者阿托品,药物用量根据患者的中毒情况给予,在给药方式上采取微量注射泵持续静脉注射,这样注射的目的是为了避免大量注射所带来的负面影响,不会使得药物过量过量或用量不足。

1.2.3保持呼吸通畅

给予高流量氧气吸入,让患者的头偏向一侧。对于抽搐的患者,医护人员应当进行陪护,并在患者口中垫入压舌板,以避免患者自伤。对于受到痰液阻塞的患者,应当及时给予吸痰器进行吸痰。

1.3护理措施

1.3.1快速洗胃

给予患者及时的洗胃,以排出胃内毒物,避免毒物被患者吸收。洗胃应当尽早。对于神智不清或者不合作的患者给予经口鼻管洗胃,神智清楚的患者采取口服催吐的方法。医护人员在患者进行洗胃的时候及时对胃液的颜色等进行观察,直至无色无味。

1.3.2观察变化

有机磷中毒起病急骤,因此医护人员需要定时对患者的体温、血压、呼吸、脉搏等进行观察和监测,对清醒的患者及时检查其瞳孔、尿量、面色、脉搏等,如有异样,及时通知医生。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者肩部下面给予枕头,采用平卧肩下垫高的位置,防止呼吸不畅。

1.3.3心理护理

医护人员应当主动与患者进行交谈,了解患者中毒原因,医护人员在进行交谈的时候需要注意言行,努力为患者着想,站在患者的角度进行思考,避免过于直接的话语刺激到刺激。让患者感受到来自医护人员的关心和理解,使得患者正面对待生活,善待自己,积极主动配合治疗。

1.4评判标准

显效:患者临床症状,如恶心、呕吐、心悸等均得到显效好转,神智恢复正常;有效:患者临床症状,如恶心、呕吐等均得到有效好转,神智基本恢复正常;无效:患者临床症状均无任何改善,处于昏迷或死亡。总有效率=显效+有效。

1.5统计学方法

本次研究应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示。

2 结果

显效20例(50.00),有效16例(40.00%),无效4例(10.00%),总有效率为90.00%。

3 讨论

有机磷农药是一种应用十分广泛的杀虫剂,而有机磷农药的种类较多,按照毒性来划分,可以分为三种,即高、中、低三种类型。一般高毒类有机磷农药少量便可以使人中毒,而低毒类如果大量食用同样可引发中毒。由于有机磷农药中毒起病急骤,并且病情变化快,十分容易合并呼吸衰竭,如果大量食用在五分钟之内可使人迅速死亡[2]。一般有机磷农药中毒的临床症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等,严重者可能出现瞳孔缩小、心动过速、血压升高或下降、呼吸困难等。本次研究表示显效20例(50.00),有效16例(40.00%),无效4例(10.00%),总有效率为90.00%。其4例无效患者当中有1例患者死亡,其原因是有机磷农药过量,抢救无效死亡,另外有效当中的患者,有2例给予局部反复清洗3次才得到有效好转。因此,通过本次对有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者给予抢救和护理,我们探索出一套有效的抢救和护理方案,使得患者的死亡率下降。对于患者应当进行及时的洗胃,将未被吸收的毒物迅速清理,其次应当及早的给予患者阿托品,并且医护人员对患者生命体征进行观察,防止出现阿托品中毒或者出现给药不足的情况。同时需要确保患者气道通常,并改善和纠正缺氧,将患者口腔和鼻腔中的分泌物吸出。并且急救意识应当具备专业的急救手段,需要有很好的应急能力,不仅能够迅速接诊同时还需要具备较好的心理素质,才能够有效的对患者进行及时的救治[3]。与此同时对患者的护理也十分重要,主动与患者进行交谈,对寻求短见的患者采取鼓励的方式,让其珍惜生命,并树立正确的人生观,达到使其主动配合治疗的目的。并且在患者洗胃后应当禁食1天到2天,进食需要给予低糖、低脂少油的食物,先给予流质食物再过度到普通食物[4]。总而言之,对于有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者,应当进行及时的抢救,尤其是对其进行彻底的洗胃,正确的给予阿托品,以及严密对患者的体征进行监测,才能够帮助患者提高生存率。

参考文献:

[1]丁全业,孟兆伦,周光等.重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的 ICU 治疗的临床分析[J].中国农村卫生,2015,(16):27-27,28.

[2]夏雪梅.重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的ICU治疗研究[J].医药前沿,2014,(17):216-216.

[3]张凤娥,袁晓菊,王兴臣等.急性有机磷中毒患者阿托品治疗的给药方法研究[J].中华护理杂志,2012,41(9):823-825.

论文作者:张海莎

论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期

论文发表时间:2016/10/27

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