摘要：目的:探讨ICU重症心力衰竭急救治疗临床药物选择及疗效。方法:80例重症心力衰竭患者，随机分为研究组和对照组，每组40例，对照组进行常规治疗，包括利尿剂、强心剂以及硝酸酯类药物，研究组在此基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果:在临床疗效的比较上，研究组总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ICU重症心力衰竭急救治疗，临床采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，临床疗效确切，安全可靠，适合在临床上进行推广。
关键词：美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪；心力衰竭疗效
Clinical observation of emergency treatment of ICU severe heart failure
Abstract: Objective: To investigate the clinical drug selection and efficacy of ICU in acute heart failure. Methods: 80 patients with severe heart failure were randomly divided into a study group and a control group of 40 cases. The control group performed routine treatment, including diuretics, cardiac agents, and nitrate drugs. The team used Ebeishatan and Roxothiazine for treatment. The clinical treatment effect of two groups of patients was compared. Results: The total effective rate of the study group was 95.0 % and the total effective rate of the control group was 77.5 %. The difference between the two groups was statistically significant(P&amp; Lt; 0.05). Conclusion: For the treatment of ICU severe heart failure, the clinical treatment was performed by metoprolol and Ebeishatan hydrochlorothiazide. The clinical effect was accurate, safe and reliable, and suitable for clinical promotion.
Key words: metoprolol; Ebeishatan; Effect of heart failure
心力衰竭是由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血[1]。心力衰竭是心脏在发生病变的情况下，失去代偿能力的一个严重阶段。临床上应及时给予对症处理，若不及时，很有可能导致患者死亡。本文研究中，选取本院2018年2月~2018年6月收治的80例重症心力衰竭患者，其中40例采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗研究，临床疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例患者为本院2018年2月~2018年6月收治，均为急诊内科收治的重症心力衰竭患者。其中男52例，女28例。年龄52~78岁，平均年龄68岁。所有患者均给予常规检查，其中急性心肌梗死24例，陈旧性心肌梗死13例，高血压25例，肺部感染6例，扩张性心脏病5例，肾衰尿毒症7例。所有患者随机分为研究组和对照组，每组40例。两组患者在年龄、病情、病程表现上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
80例患者入院后均进行的常规吸氧及对症处理。对照组进行常规治疗，包括利尿剂、强心剂以及硝酸酯类药物治疗;研究组采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，具体为美托洛尔初期剂量标准为12.5mg≤每次剂量≤25mg，随着治疗深入剂量适量增加，但最大剂量不超过50mg，厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/d(每片含有75mg的厄贝沙坦与6.25mg的氢氯噻嗪)。
1.3疗效评定
(1)显效:患者经治疗后，临床症状显著好转，患者心功能等级提升大于或等于Ⅱ级，治疗前心功能Ⅲ级以内患者提升至Ⅰ级;(2)有效:临床症状缓解，患者心功能等级至少提升Ⅰ级，治疗前心功能Ⅲ级以内患者未达到Ⅰ级;(3)无效:患者经治疗后，症状无缓解或出现加重情况，心功能等级无提升或下降。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
在临床疗效的比较上，研究组显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95.0%;对照组显效16例，有效15例，无效9例，总有效率77.5%，两组在总有效率的比较上，研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
重症心力衰竭是临床内科治疗中一种相对较难的疾病，从当前的治疗情况来看，还存在一定的困难性，如果单纯的采用常规治疗的方式可能并不理想。一旦确诊，应按规范治疗。初始治疗经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、利尿剂、强心剂等经静脉给予[2]。病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。重症者病情严重、血压持续降低[(<90mmHg)(1mmHg=0.133kPa)]甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用IABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法[3]。此外还应动态测定相关指标，有助于指导重症心力衰竭的治疗，控制和消除各种诱因，及时纠正基础心血管疾病。
ICU重症心力衰竭治疗难度大，常规治疗效果不理想，目前多通过镇静、利尿、强心和扩血管等药物控制病情，并配合鼻导管或面罩吸氧，在病情无缓解的情况下给予血管活性药物。对于血压持续降低、甚至出现心源性休克等患者，需尽快给予机械通气支持或外科手术改善患者预后，消除和控制各种诱因，将基础心血管疾病及时纠正。在进行上述综合急救治疗的同时需给予有效的护理, 做好患者治疗前心理疏导、治疗中用药、呼吸机、面罩吸氧等的护理、强化饮食护理和ICU病房护理等，有助于改善患者心态，提高治疗效果，改善机体免疫状态。
美托洛尔属于心脏选择性β-受体阻断药，在治疗上可减慢心率、抑制心收缩力、降低心脏自律性和延缓房室传导时间等，同时也能降低血浆肾素活性。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种血管紧张——II受体拮抗剂即厄贝沙坦和噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪组成的复方药。该复方具有降血压协同作用，它能影响肾小管对电解质的重吸收机制，直接增加钠和氯的排泄(大致等量)。氢氯噻嗪减少血液容量，增加血浆肾素活性，增加醛固酮的分泌从而增加尿液中钾和碳酸氢盐的排泄和减低血清中钾的水平。本文研究中，在临床疗效的比较上，研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明，美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，疗效肯定。
综上所述，针对ICU重症心力衰竭急救治疗，在常规治疗基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，临床疗效确切，安全可靠，适合在临床上进行推广。
参考文献
[1]盛华 ICU重症心力衰竭急救治疗临床护理干预分析[J]中国现代药物应用2018
[2]孙晓琳 肠内营养在ICU重症胰腺炎治疗中的效果分析[J]中国医药指南2018
[3]李艳 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的可行性疗效分析[J]中国医药指南2018
论文作者: 朱宏武 张琪 张秀阳 宋庆湖 孙海彬 孙慧
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 重症论文; 疗效论文; 统计学论文; 噻嗪论文; 洛尔论文; 《中国结合医学》2019年第02期论文;