包头市第八医院 014040
摘要：目的 探讨冠心病合并心衰患者采用低分子肝素与芪苈强心胶囊联合治疗的疗效。方法 选取62例于2013年5月至2014年5月期间我院接收的冠心病合并心力衰竭患者，随机分为对照组（低分子肝素，n=31）和实验组（低分子肝素+芪苈强心胶囊，n=31），观察两组治疗疗效。结果 实验组较对照组临床有效率显著要高（P<0.05），同时治疗后，两组LVEF、LADd、LVESd、LVEDd均明显改善，而实验组改善更为明显（P<0.05）。结论 冠心病合并心衰患者采取低分子肝素与芪苈强心胶囊联合治疗，可显著改善病人心功能，疗效优于低分子肝素单用，具有推广价值。
关键词：心衰；芪苈强心胶囊；冠心病；低分子肝素
冠心病是临床上常见的一种病症，近年来其发病率逐年上升，是造成心力衰竭等疾病的重要诱因。众多医家认为[1]，冠心病合并心衰病机多为痰浊、血瘀、阴阳两虚、气虚，治疗应理气活络、改善心肌功能。低分子肝素是临床常用的治疗药物，但其单独使用疗效不够显著。本文中通过资料回顾性分析，探讨冠心病心衰患者采取低分子肝素与芪苈强心胶囊联合治疗的疗效，以期为临床治疗提供客观依据，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取62例于2013年5月至2014年5月期间我院接收的冠心病合并心力衰竭患者，均符合冠心病及心衰诊断标准，入选标准：（1）有冠心病病史，典型心衰症状；（2）NY-HA分级Ⅱ-Ⅳ级；（3）治疗前左室射血分数（LVEF）<50%，左心室增大且收缩末期容量增大；（4）均知情同意，且经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）肺源性心脏病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病；（2）孕妇或哺乳期妇女；（3）原发严重肝肾功能不全；（4）近期曾服用糖皮质激素等药物；（5）恶性肿瘤。将入选者随机分为对照组（低分子肝素，n=31）和实验组（低分子肝素+芪苈强心胶囊，n=31）。实验组中，女15例，男16例，年龄45-76岁，平均（59.3±6.5）岁，病程（7.5±1.2）年，对照组中，女14例，男17例，年龄43-75岁，平均（58.9±6.2）岁，病程（7.4±1.1）年。两组冠心病合并心衰患者在性别、病程、年龄等资料上大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予调脂、低盐、扩张冠状动脉、抗血小板凝集等基础治疗。对照组给予低分子肝素（企业：Glaxo Wellcome Production 批号：国药准字J20090005）治疗，剂量5000IU，连续服药10d，每日2次。实验组在低分子肝素的基础上给予以岭药业股份有限公司（石家庄）生产的芪苈强心胶囊（批号：国药准字Z20040141）治疗，每次4粒，每日3次，连续服药10d。
1.3观察指标
（1）依据NYNA心功能改善情况进行疗效评定[2]：显效：与治疗前比较，治疗心功能改善2级以上；有效：治疗后改善1级；无效：心功能在治疗后未好转或加重。本文以有效、显效归纳为临床有效。（2）于治疗前后采用彩色超声诊断仪（美国GE公司）测定左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数、左房内径（LADd）、左室舒张末期内径（LVEDd）。
1.4数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以（±s）表示计量资料，组间比较以t检验，当P<0.05，具有统计学意义，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验。
2.结果
2.1疗效情况分析
实验组较对照组临床有效率显著要高（P<0.05），见下表
3.讨论
冠心病心力衰竭是冠心病病人病死的主要原因，多发生于心肌梗死、心绞痛及心律失常后。对于冠心病导致的心力衰竭的原因，分析为心肌血供长期不足，心肌发生萎缩，心排出量显著减少，心脏收缩功能逐渐减退；心梗后遗留心室壁瘤，而影响心室收缩；心梗导致大部分心脏功能失调；冠心病会引起心动过速、心房颤动、心动过缓等。低分子肝素是西医治疗的常见方法，其具有抗凝血因子Xa活性，可抑制动静脉血栓的形成，基本不会影响血小板的功能，且用药方便，一般剂量无需进行实验室监测，但其单独使用疗效并不够理想，需联合其他药物，以提高疗效。芪苈强心胶囊基于络病理论，主要用于治疗心衰阳气虚乏、络瘀水停证。其主要成分包括人参、黄芪、葶苈子、制附子等，该药具有活血通络、益气温阳、化瘀利水等功效。现代药理学指出[3]，芪苈强心胶囊可扩张外周血管，增加左室收缩力及肾血流量，降低醛固酮及好血清血管紧张素II等作用，改善心脏功能。本研究中将两种药物联合治疗，结果显示实验组较对照组临床有效率显著要高（P<0.05），同时治疗后，两组LVEF、LADd、LVESd、LVEDd均明显改善，而实验组改善更为明显（P<0.05），表明冠心病合并心衰患者采取低分子肝素与芪苈强心胶囊联合治疗，可显著改善心功能，疗效显著。
综上所述，冠心病合并心衰患者采取低分子肝素与芪苈强心胶囊联合治疗，可显著改善病人心功能，疗效优于单独使用低分子肝素，具有推广价值。
参考文献：
[1] 李宁.低分子肝素联合芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心衰观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（5）：532-534.
[2] 张丽蕊，陈进玲.益心舒联合芪苈强心胶囊治疗冠心病心力衰竭的效果观察[J].中国综合临床，2012，28（11）：1146-1148.
[3] 杨立波，陈延军，张喜芬等.芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究[J].疑难病杂志，2010，09（11）：805-807.
论文作者:白杰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：肝素论文; 冠心病论文; 心衰论文; 胶囊论文; 分子论文; 实验组论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第15期论文;