（新疆和田地区人民医院；新疆848000）
摘要： 目的 全面分析口腔颌面肿瘤外科手术后感染现象的形成的原因及临床以应对。 方法 以回顾性方式分析我院近期所接收口腔颌面肿瘤外科手术患者实际感染症状、影响因素以及病原菌分布状况。 结果 经分析，患者术后感染率为7.78%，感染率最高的分别为恶性肿瘤切除、良性肿瘤切除以及涎腺手术；感染者体内存在59株病原菌，革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌，分别占14.17%、9.52%、4.17%；患者导致口腔颌面肿瘤术后感染在某种程度上与患者年龄、误吸、是否存在侵入性操作等息息相关。 结论 口腔颌面肿瘤外科手术感染率大约在23%左右，革兰阳性菌是主要病原菌，在与患者实际情况相结合的情况下，有针对性的制定和开展相关护理策略，且为了避免口腔颌面肿瘤外科手术后感染事件的发生，需对患者误吸行为和侵入性操作进行有效监督。
关键词：口腔颌面肿瘤；外科手术；感染
从病理科内容来看，口腔颌面肿瘤外科所覆盖范围较为广泛，其中主要包括外伤性外科、牙和牙槽外科、显微镜整形外科、头颈肿瘤外科、正颌外科以及颌面修复外科等等。若外科手术在人体口腔内的开展将打破其内部微生态平衡，这主要是由于口腔颌面属于立体性组织结构，且拥有较强的复杂性和繁琐性，如果手术过程中消毒工作不到位，将引发严重的感染性事件。为避免重大感事件的发生，我院对2018年4月~2019年4月所收治的90例口腔颌面肿瘤外科手术患者进行了系统研究，并掌握了具体的感染因素，现详细报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
对2018年4月~2019年4月所收治的90例口腔颌面肿瘤外科手术患者进行系统研究，其中包括男患者45例，女患者45例，年龄介于10~88岁之间，平均年龄为（49±22.5）岁，患者术前未发生较为严重的感染情况，所有患者无合并将牙髓感染、慢性牙周炎等疾病，并且排除了长期使用激素、接受化学治疗或者患有肝病史以及药物过敏史的患者。
1.2方法
以3d为一个周期对同一病原菌培养标本进行持续性培养，若最终培养结果相同，则证明病原菌也一致。以中国药品生物制品鉴定所生产的大肠埃希菌ATCC 25922以及铜绿假单胞菌ATCC27853为对照菌株。病原菌鉴定采用梅里埃VITEK 2 compact全自动微生物生化鉴定仪进行。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，组间数据比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后感染发生率
在90例口腔颌面肿瘤外科手术患者中，7例患者经手术治疗后发生严重感染，术后感染发生率为7.78%，其中恶性肿瘤切除和良性肿瘤切除感染发生率最高，详见表1。
2.2 感染细菌种类
在7例感染患者中格兰阳性菌3例，其中G+金黄色葡萄球菌2例为G+感染主要病原菌；4 例革兰阴性菌感染，其中G-感染中铜绿假单胞菌3例为G-感染主要病原菌。详见表2。
2.3 颌面外科手术术后感染影响因素分析
口腔颌面肿瘤患者外科手术后感染现象的发生，主要是由于年龄、误吸、侵入操作、预防性使用抗生素等因素的影响。
3 讨论
通常情况下，口腔颌面肿瘤手术后如果患者总体处于相对平衡状态，则发生感染现象的可能性较小。手术涉及内容多或者患者身体各系统技能协调性差等是术后感染现象频发的常见原因，且由于口腔颌面立体性特点，使得难以从根本上达到对口腔病菌的全部消灭，这些因素的存在都是导致术后感染的直接原因。据相关研究显示，口腔颌面肿瘤外科手术后感染现象的发生在某种程度上与手术用时、机体防御功能降低以及手术创伤等内容息息相关。在此次研究过程中，90研究患者中手术后存在感染现象的患者达到7例，发生率为7.78%。
通常情况下，应以病原菌种类为依据，在手术实际开展前对患者进行针对性的抗菌药物治疗， 以有效遏制术后感染问题的产生。而若要从真正意义上有效控制感染事件的发生，需加强对病菌的预防：
一方面，最好患者围术期的护理通过。医院应当不断细化管理模式，进一步增强对医院内部环境的优化与改善，确保病房内空气始终处于流通状态，严格控制探视人数和探视次数，定期对病房进行消毒，为患者创造良好的养护环境。
另一方面，在患者手术开展前后，护理人员应当做好疾病和手术的健康教育。在护理工作实际开展过程中，应在与相关制度相符的情况下进行全面消毒，最大限度的防止术后感染事件的发生。另外，如果相应的操作属于呼吸机支持、气管插管以及插胃管等侵入性操作，就需要完全按照相应的标准作为指导，保证操作的规范化，同时对气道应该进行适当的湿化，这样就可以有效的降低感染的发生率。
综上所述，导致口腔颌面肿瘤外科手术后感染事件发生的原因较为多样化，在对患者进行治疗过程中，需全面分析这些因素，通过一系列针对性措施的实施，以达到对术后感染发生率有效降低的目的，进而从根本上提高患者生存质量，改善整个手术治疗效果。
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论文作者:艾克白尔·吐日洪 乃比江·亚力坤,
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：患者论文; 口腔论文; 术后论文; 病原菌论文; 肿瘤论文; 发生论文; 外科手术论文; 2019年5月5期论文;