韩 佳
内蒙古鄂尔多斯市中心医院
关键词：尿失禁；护理
尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主的流出。尿失禁为老年常见病，据调查，约15%-30%左右的老年人有不同程度的尿失禁。由于尿失禁干扰患者的日常生活和社会活动，影响老年人的人际关系，自我感觉，全身健康和 总体生活质量并产生心理压力，而且容易损害老年人的皮肤，增加尿路感染的危险。
1一般资料及诱因
我科室在2014年1月至2014年5月共收治脑血管疾病发生尿失禁的病人约96例，男性40例，女性56例，平均年龄73.16-6.25岁。评估引起患者的尿失禁的诱因及原发病，积极治疗原发病。由护理人员记录患者48小时排尿的过程，记录排尿的量，时间及尿失禁的时间，诱因。以确定造成患者尿失禁的原因。对96例老年患者尿失禁的诱因及原发病的结果见表。
2.护理
2.1针对性护理
与患者及家属分析尿失禁的原因及形成的问题，以取得他们的共识。对因自理能力降低或沟通障碍引起的尿失禁，要制定协助排尿的时间计划，及时帮助患者排尿。对完全不能自控的失禁，则要制定较周密的计划，如老年性痴呆。根据护理记录分析尿失禁的原因，选择相应的方法，如留置导尿、诱导法排尿等。对卧床患者，应设法解除患者的自卑心理，缓解患者的精神紧张；注意对其显露部的遮蔽，便后及时清洗，保持会阴部清洁、干燥，防止感染。对因精神因素、时间、环境因素所致的尿失禁，应详细了解病因，做好耐心、细致的解释工作，消除患者思想上的不安和恐惧，妥善安排其周围生活环境，在精神上给予最大的安慰，则其尿失禁有可能消失。减轻诱因如压力性尿失禁，应积极预防和治疗咳嗽等，尽量避免打喷嚏、大笑等腹肌收缩，腹压升压的动作。
2.2心理护理
尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便，严重影响了患者的生活质量。尤其是老年人行动迟缓，活动能力减弱，患病后自尊心易受到伤害，容易出现对别人不信任、固执，严重者情绪低落、焦虑，产生孤独感。对此护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。要教导患者使用便器的方法，调整便利患者活动的环境，如：便器应放在患者便于取用的地方。帮助穿脱衣裤困难的患者，尽量穿简单易脱的衣裤。慎重导尿，必要时使用无菌间歇导尿，尽可能避免留置导尿。每当患者有小小进步时，应给予患者适当的鼓励。尊重理解病人，给予安慰、开导和鼓励，帮助树立排尿能够恢复自性控制的信心，积极配合治疗与护理。
2.3训练护理
1、间断排尿训练。即在每次排尿过程中病人控制暂停排尿3-5秒钟后再继续将尿液排出；2、提肛训练。病人取立、坐或侧卧位，与呼吸运动相配合。深吸气时，慢慢收缩尿道口和肛门，此时病人感到尿道口和肛门紧闭，并有使肛门向上提的感觉，接着屏气5秒钟，然后呼气时慢慢放松尿道口和肛门。这样每次连续收缩、放松训练10下，每天训练三次。上述两种训练方法都是对盆底肌和尿道括约肌的收缩训练，从而增强了膀胱和尿道括约肌的收缩力，不至于腹部压力一升高就出现尿失禁。病人在进行上述训练时一定要持之以恒，一般要训练3-6个月才能见效。
论文作者:韩佳
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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