周锋
（江苏省海门市第二人民医院 江苏 海门 226121）
【摘要】 目的：分析探讨超声检查在乳腺病普查中的临床价值，进一步为临床预防和治疗提供参考依据。方法：选取2013年10月～2015年10月我院进行乳腺乳腺病普查的680例发现乳腺超声检查图像异常患者为本次研究对象，将超声诊断分为未见占位、良性占位、性质不确定占位或恶性可能大占位四种，对照临床病理诊断，计算超声检查在乳腺病普查中的准确率，并分析良性和恶性肿瘤在超声图像中的特征性征象。结果：680例患者中超声提示未占位585（86.0%），良性占位为65例（9.6%），性质不确定占位3例（0.4%），恶性可能大占位27例（4.0%）；参考临床病理诊断发现，超声检查准确率达98.1%（667/680）；另外，良性肿瘤和恶性肿瘤的超声图像在边界、形态、内部回声及纵横比上有显著的差异，有统计学意义（P<0.05），CDFI、血流流速的曲线上、两者RI也差异显著（P<0.05），PSV差异无显著（P>0.05）。结论：二维超声检查结合彩色多普勒超声在乳腺病普查诊断中具有较高的应用价值，且可在超声图像上区分良性和恶性肿瘤，临床意义突出，值得进一步推广和使用。
【关键词】 超声检查；乳腺病；普查；临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0106-02
近年来，随着国民物质水平的不断提高、工作压力的增加以及生活环境的不断恶化，妇女乳腺疾病的发病率正在逐年上升[1]，特别是乳腺癌的发病逐年递增，严重地威胁着广大女性同胞的生命健康，因而对于该疾病的预防至关重要[2]。但是它往往很难被及早发现，大多都是在无意间发现，而此时常常已经是疾病的中重度时期。因此，乳腺病的普查就显得尤为重要。本次研究即为分析探讨超声检查在乳腺病普查中的临床价值，计算超声检查在乳腺病普查中的准确率，并分析不同性质占位在超声图像中的特征性征象，结果显示超声检查预后效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2015年10月我院进行乳腺乳腺病普查的680例发现乳腺超声检查图像异常患者为本次研究对象，所有患者排除肝、肾、心等衰竭等严重合并疾病，并书面签署知情同意书，获得本院伦理委员会批准。患者年龄分布在22岁～55岁，平均年龄为（41.3±2.3）岁。
1.2 仪器与方法
使用PHILIPSIU22及GE730彩色多普勒超声诊断仪,探头频率设置为10MHz，并根据患者病灶的情况调节超声仪的增益、深度和聚焦等参数以获得最佳的图像质量[3]。具体检查内容为：患者取平卧位，双上肢上举以充分暴露乳房及腋窝，有规则的以乳头为中心对乳腺进行放射状连续转动扫查，仔细观察超声图像并注意乳腺组织的厚度、导管是否扩张及内部回声是否异常，同时检查肿块的大小、形状、边界、内部回声、有无包膜，双侧腋窝淋巴结有无肿大、周边及内部的血流情况，根据超声图像将其分为未见占位、良性占位、性质不确定占位或恶性可能大占位四种。
1.3 统计学分析
本次研究使用SPSS 18.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用χ2检验，以P<0.05作为差异性显著，有统计学意义。
2.结果
本组680例患者根据超声图像将其分为未见占位、良性占位、性质不确定占位或恶性可能大占位四种，其中超声提示未占位585例（86.0%）：主要为乳腺增生病，其超声表现为乳腺组织增厚，内部为不均匀低回声结节，分布紊乱，边界不清，形态不规则，有囊肿存在是则为无回声，后方回声增强。良性占位为65例（9.6%）：主要为乳腺纤维瘤，其超声表现为乳腺组织内出现形态呈圆形或椭圆形的低回声肿块，边界清晰，边缘光滑，有完整包膜，内部回声尚均匀，常伴有侧方声影，后方回声不变或稍增强，纵横比<1，CDFI在瘤体内部可发现点状血流信号或无血流信号；乳腺囊肿超声表现为乳腺组织内出现边界清晰的无回声团块，后方回声增强且伴有侧方声影。性质不确定占位3例（0.4%）：有乳腺导管内瘤,其超声表现为乳腺导管局部扩张，内见低回声或等回声乳头状突出，与乳管壁相连，较多病灶时常表现为囊实性混合结构，CDFI可测及内部点状血流信号；恶性可能大占位27例（4.0%）：乳腺癌，其超声表现为乳腺组织内见形态圆形、椭圆形或不规则的肿块，纵横比<2:1或接近1，边界不清晰，边缘不光滑，呈蟹足样，内部多不均匀、可有钙化强回声，后方回声多表现为不变、衰减或混合型变化，CDFI肿块周边及内部血流明显增多、且走向杂乱，RI>0.70。[3]参考临床病理诊断发现，超声检查准确率达98.1%（667/680），如表1所示；另外，良性肿瘤和恶性肿瘤的超声图像在边界、形态、内部回声及纵横比上有显著的差异，有统计学意义（P<0.05），CDFI血流流速的曲线上两者RI也差异显著（P<0.05），PSV差异无显著（P>0.05）。
3.结论
综上所述，本次研究结果显示二维超声检查结合彩色多普勒超声在乳腺病普查诊断中具有较高的应用价值。乳房是女性的第二特征，它对于女性来说意义是重大的，要是出现了乳房疾病，则会对女性产生很大的困扰和伤害，因此乳腺检查是女性体检项目中比不可少的，而超声检查不仅可确定是否有肿物、较适合鉴别肿物的囊性或实性；超声还可以显示乳腺内的细微结构，有利于肿物的定位；为了确定肿物的良恶性，超声还可以探测腋窝及锁骨上有无淋巴结、及其大小及位置。又因其对受检者无痛苦、无放射性、又方便、经济等优势适合于大范围的妇女乳腺检查。尤其是近年来新技术的不断开发与发展，使超声成为检查乳腺疾病的一种重要而方便的先进手段[4]。
【参考文献】
[1]张定宝，柏桂森，高坤华等.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用价值[J].吉林医学，2013，34（16）：3098-3099.
[2]邹雪鸣，孙芳芳，徐立江.彩色多普勒超声在乳腺检查中的诊断价值及临床应用[J].中国医药导报，2013，10（26）：108-110.
[3]姜玉新，张运.超声医学高级教程.人民军医出版社.2013，5.第一版:391-395.
[4]鲁树坤.现代超声诊断学.湖南科学技术出版社.1998.3.第一版:282.
论文作者:周锋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：超声论文; 乳腺论文; 回声论文; 多普勒论文; 图像论文; 乳腺病论文; 表现为论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;