泰和县妇幼保健院 江西吉安 343700
摘要：目的 探讨连续细致化护理对高危妊娠初产妇产后母乳喂养自我效能的影响。方法 选取我院2015年1月-2015年12月期间收治的高危妊娠初产妇96例，随机分成观察组和对照组，每组48例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用连续细致化护理，比较两组患者护理效果。结果 对照组产前、产后BSES评分明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论 连续细致化护理能够有效提高高危妊娠初产妇产后母乳喂养自我效能，有利于新生儿的生长发育，具有较高的临床应用价值。
关键词：连续细致化护理；高危妊娠初产妇；母乳喂养；自我效能
高危妊娠对孕妇和婴儿危险性较高，可能导致难产危及产妇和婴儿，是妇产科重点关注对象[1]。高危妊娠产妇容易引发各种妊娠和分娩并发症，且此类孕妇和新生儿发病率、死亡率显著高于正常妊娠产妇[2]。随着孕育年龄和生活水平的提高，高危妊娠发生率呈逐年上升趋势，直接影响新生儿出生评分、妊娠结局和孕妇自我效能。研究发现[3]，连续细致化护理通过对高危产妇进行细致全面的个性护理，能够有效降低不良事件发生率。本研究探讨连续细致化护理对高危妊娠初产妇产后母乳喂养自我效能的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2015年12月期间收治的高危妊娠初产妇96例，随机分成观察组和对照组。观察组48例，年龄20-36岁，平均年龄（33.12±2.03）岁。对照组48例，年龄22-37岁，平均年龄（33.03±2.12）岁。纳入标准：符合高危妊娠诊断标准；均为初产妇，年龄在20-40岁之间；合并高血压、心脏病等严重疾病产妇；均取得患者知情同意。排除标准：孕期各种因素导致引产或流产者。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，主要包括：向患者讲解围生期的基本知识以及妊娠期的注意事项，治疗患者饮食、运动等。观察组患者采用连续细致化护理，主要包括：①制定连续护理模式：对首次产检产妇进行妊娠期基本知识讲座，根据患者饮食习惯和营养需求，由营养师为产妇制定个性化的饮食计划。设立专门护理小组门诊，为患者提供个性化的护理和指导。关注患者心理变化并及时处理。妊娠后期指导患者进行盆底肌肉训练、会阴弹力锻炼等，为患者制定详细的分娩计划。②妊娠期护理：向产妇普及高危妊娠相关医学知识以及注意事项。指导患者饮食，多食富含维生素、铁、钙以及必需氨基酸的食物，禁食辛辣食物，控制摄取脂肪含量较高的食物，不可暴饮暴食。告知患者要保证充足的休息，并且进行适量的运动，叮嘱患者按时复诊。③围生期及产后护理：临近预产期时，护理人员应协助患者进行全面检查，根据检查结果，评估产妇手术中可能发生的情况，并制定好相应的应急措施。简单向产妇及家属介绍产程经过，并告知顺产和剖腹产的相关并发症和风险。此外，应积极与患者及家属进行沟通，及时了解产妇及家属的心理状况，消除产妇不良情绪，使患者保持最佳状态。生产过程中，要密切观察产妇宫口扩张、子宫收缩、产妇生命体征，并积极配合临床医生予以相应处理。对于异常分娩的产妇，应积极采取措施处理，减少并发症的发生。产后观察产妇情绪变化、生命体征变化、子宫复旧等，并予以相应处理，对患者进行鼓励、安慰，消除患者的不良情绪。指导产妇产后饮食和新生儿日常护理，向产妇讲解产后母乳喂养的优点，增强产妇产后母乳喂养的信心。
1.3 观察指标
比较两组患者产前、产后母乳喂养自我效能，采用母乳喂养自我效能量表（BSES）评分，评分越高，母乳喂养自我效能越高[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者产前、产后BSES评分显著低于观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
高危妊娠可能导致流产、子宫破裂、胎儿窘迫等并发症，容易引发新生儿死亡，严重影响孕妇和新生儿的生命健康[5-6]。因此，对于高危妊娠患者采用早期诊断、早期筛选、重点护理，能够降低高危妊娠产妇及新生儿的病发率和死亡率[7]。连续细致护理从确诊妊娠到产褥期结束期间，全面、专业、细致的为产妇提供服务，通过指导产妇妊娠后期运动，制定分娩计划、围生期心理辅导以及产后护理，从而有效改善妊娠结局，提高母乳自我喂养效能[8]。
本研究结果显示，对照组患者产前、产后BSES评分显著低于观察组，差异显著（P＜0.05），表明采用连续细致化护理有助于提高高危妊娠初产妇产后母乳喂养自我效能。原因在于连续细致化护理从首次产检到产褥期结束，为产妇提供专业、个性化的连续服务；对产妇实施饮食干预，根据产妇的营养需求和饮食特点，由营养师为患者制定个性化的饮食计划，养成健康的饮食习惯，为胎儿长母体生长和发育提供充足的营养，同时有利于产后母乳喂养为新生儿提供营养；根据产妇的性格特点，向产妇讲解产后母乳喂养知识和母乳喂养的优势，并指导产妇母乳喂养的正确方法，使产妇对母乳喂养更有信心。分娩前后，对产妇进行心理疏导，对于初产妇来而言，一般都存在紧张、焦虑等心理，护理人员应积极与产妇进行沟通，耐心解决产妇的烦恼和担忧，缓解患者的不良情绪，减少不良妊娠结局的发生。
综上所述，连续细致化护理能够有效提高高危妊娠初产妇产后母乳喂养自我效能，有利于新生儿的生长发育，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:蒋善珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：产妇论文; 患者论文; 产后论文; 初产妇论文; 效能论文; 细致论文; 新生儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;