（南充市中心医院重症医学科●川北医学院第二临床医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：探讨采用综合护理对重症医学科撤离呼吸机患者进行干预的效果。方法：选取2015年6月—2016年3月该院重症医学科收治128例呼吸衰竭患者，根据护理方案差异性分为A组与B组，两组各为43人。B组采用常规护理进行干预，A组则在常规护理基础上，采用综合护理进行干预，护理结束后，分析对比两组护理效果。结果：通过采用不同护理方案，A组护理效果优于B组，两组对比具有较大差异性（P<0.05）。结论：采用综合护理对重症医学科撤离呼吸机患者进行干预，可有效减少不良症状，提升护理效果，具备临床意义与价值。
【关键词】 重症医学科；撤离呼吸机；综合护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0073-02
Patients with severe medicine out of respiration of care Niechenghui,Lixuemei, Linyuen, Tangyu, Tianqing.
Nanchong Cetral Hospital Intensive medicine, Nanchong 637000, Sichuan,China
【Abstract】 Explore the comprehensive nursing intervention in patients with severe medicine out of breathing machine. Methods Selected from June 2015 to March 2016 hospital intensive medicine treated 128 cases of patients with respiratory failure, according to the differences between nursing plan is divided into group A and group B, 43 people in two groups. The conventional nursing intervention group B, group A is on the basis of conventional nursing care, adopt comprehensive nursing intervention, nursing after the contrast analysis of two groups of nursing effect. Results By adopting different nursing, nursing effect is better than that of group B, group A compared the two groups have large difference (P < 0.05). Conclusion Adopting comprehensive nursing intervention in patients with severe medicine out of breathing machine, which can effectively reduce the adverse symptoms, improve the nursing effect, clinical.
【Key words】Intensive medicine; Evacuation of breathing machine; Comprehensive nursing care
重症医学科患者病情变化较快，病情较重，部分患者伴有呼吸衰竭症状，需采用呼吸机辅助进行呼吸，可有效减轻呼吸衰竭症状，改善肺水肿。与此同时，长期使用呼吸机易导致多种不良症状及并发症，造成治疗难度加大，导致治疗疗效受到干扰[1]。此外，撤离呼吸机可减少不良症状及并发症，并提升抢救效果。因此，应正确撤离呼吸机并采用合适护理方案进行干预，可顺利撤离呼吸机，减少不良症状，减轻损伤[2]。本文选取2015年6月—2016年3月该院重症医学科收治128例呼吸衰竭患者进行研究，取得较为满意结果，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2016年3月该院重症医学科收治128例呼吸衰竭患者，根据护理方案差异性将其分为A组与B组，两组各为43人。其中A组男性26人，女性17人，年龄36～72岁，平均年龄（48.63±6.32）岁，体重46～74kg，平均体重（67.37±6.48）kg；B组男性27人，女性16人，年龄37～68岁，平均年龄（46.72±7.83）岁，体重47～76kg，平均体重（68.36±6.83）kg，两组在基本数据等方面均无较大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用不同护理方案对两组患者进行护理，B组采用常规护理进行干预，A组则在常规护理基础上，采用综合护理进行干预，逐渐改变呼吸方式，减轻依赖感，若停用期间无异常情况，可逐渐增加停用时间，直至可自主进行有效呼吸，并撤离呼吸机。与此同时，取半卧位，彻底清除气管分泌物，并抽出气囊内气体，而后于患者呼吸气末时快速将气管导管拔出，动作应轻柔，并加压进行给氧。此外，因长期使用呼吸机，造成部分患者易产生依赖心理，甚至抗拒撤离呼吸机。因此，应主动进行沟通及交流，并适当进行心理护理，防止造成误解，可有效缓解不良情绪，以良好心态配合撤离呼吸机，提升撤离呼吸机效果。与此同时，向其讲解正确呼吸方法，指导进行有效呼吸，若脱离呼吸机无法进行呼吸，可暂时使用呼吸机进行辅助，可减轻不良症状，从而顺利撤离呼吸机。此外，大多患者长期使用呼吸机，造成营养不足，撤离呼吸机后易产生多种不良症状，造成缺氧，从而导致撤离呼吸机失败。因此，应进行健康饮食指导，纠正负氮平衡，加强肠外营养，保障营养充足，若情况允许，可进行肠内营养，从而有效改善营养不良。
1.3 观察指标
分析两组采用不同护理方案后护理情况，经过采用不同护理方案，两组均产生多种不良症状，造成撤离呼吸机失败，应评估造成撤离呼吸机失败不良因素，并尽量避免不良因素所造成干扰，将两组撤离呼吸机效果进行对比。
1.4 统计学处理
对采集数据使用SPSS13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验；以均数±标准差（x-±s）表示计量数据，组间对比采用t检验，P<0.05则说明组间对比差异具有一定意义。
2.结果
通过采用不同护理方案，分析对比两组护理情况，A组撤离呼吸机成功率较高，而失败较少，相较于B组，A组护理效果更好，两组对比具有较大差异性（P<0.05），参考表1。
3.讨论
重症医学科治疗较为复杂，多种不良因素可造成呼吸衰竭，大多重症医学科患者伴有呼吸衰竭症状，无法进行有效呼吸，需采用呼吸机进行辅助，从而保障呼吸正常。与此同时，使用呼吸机进行辅助呼吸，虽可起到较好治疗疗效，提升抢救效果，但长期使用呼吸机易造成多种不良症状及并发症，导致治疗难度加大[3]，治疗疗效受到干扰。因此，应采用正确护理方案进行干预，从而有效提升撤离呼吸机效果，减轻损伤。
临床多将呼吸机用于麻醉、手术、抢救及多种不良因素所造成的呼吸衰竭，可起到较好疗效，提升抢救效果[4]。与此同时，造成撤离呼吸机较为困难的不良因素较多，因此，应做好撤离呼吸机护理工作，并尽量减少不良因素所造成干扰，可保障顺利撤离呼吸机，且不造成损伤。此外，长期使用呼吸机患者大多经由管道进食，易造成营养不良，导致多种不良症状，无法撤离呼吸机，因此，应保障营养充足，纠正负氮平衡，可减轻营养不良症状。此外，部分使用呼吸机患者易产生依赖心理，造成撤离呼吸机难度加大，应耐心进行讲解，并适当进行心理护理，可有效缓解不良情绪，增强撤离呼吸机信心。此外，应适当进行雾化，可有效稀释痰液，减少不良症状[5,6]，效果较好。通过采用不同护理方案，A组护理效果优于B组，两组对比具有较大差异性（P<0.05）。说明采用综合护理对ICU撤离呼吸机患者进行护理可起到较好干预效果。
综上所述，采用综合护理对重症医学科需撤离呼吸机患者进行干预，可有效提升呼吸机撤离效果，减轻损伤，具备临床意义与价值。
【参考文献】
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[6]李贱，梁晶晶.重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床特点分析[J].西部医学，2012，06（24）:1125-1127.
基金项目：2015年南充市级应用技术研究与开发项目（15A0015）
论文作者:聂成慧,李雪梅(通讯作者),唐瑜,林芸,田青
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：呼吸机论文; 呼吸论文; 患者论文; 不良论文; 症状论文; 重症论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;