王飞 柯昌云 赵静 何金鑫
（湖北医药学院附属太和医院 湖北 十堰 442000）
【摘 要】目的：探讨情感支持性干预与生活自理能力的相关性,为有效提高患者生活自理能力提供护理干预依据.方法：选取符合标准的研究对象80例随机进行分组,对照组40例给予常规护理,干预组40例在常规护理基础上,通过社会、家庭、医护人员给予患者全方位的情感支持干预.两组患者干预前后分别使用住院患者生活自理能力评估量表对其进行评估分析.结果：干预前后患者生活自理能力评分有显著性差异(P<0.05),提示患者的生活自理能力与其得到的情感支持呈正相关.结论：对于晚期食管癌患者尽可能全方位地给予情感支持,可以有效提高其生活自理能力,增强应对能力并以积极的心态面对生活和配合治疗.
【关键词】情感支持性干预；晚期食管癌；生活自理能力
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0539-02
【Abstract】Objective:To investigate the correlation between emotional support and self-care ability,so as to provide evidence for effectively improving the self-care ability of patients with nursing intervention.Methods:Eighty patients were randomly divided into two groups according to the inclusion and exclusion criteria.Forty cases in the control group receivedconventional nursing.Besides conventional nursing,40 cases in then intervention groupreceived a full scale of emotional support from society,family and health care workers.ALD(Activities of Daily Living)assessment scale was used to evaluate self-care ability in two groups before and after intervention.Results:There is significant difference for the Barthel scores in the intervention group before and after intervention (P<0.05), suggesting that patients’self-care ability and emotional support was positively correlated.Conclusion:Emotional support could effectively improve self-care abilities of patients with advancedesophageal cancer,helping them cooperate with the treatment and face life with a positive attitude.
【Key words】Emotional support；advanced esophageal cancer；self-care ability
食管癌是常见的恶性肿瘤，其发病率居世界首位，在我国，食管癌也属于高发和导致癌性死亡常见的恶性肿瘤之一【1】。食管癌病死率占全部恶性肿瘤病死率的23．5%，仅次于胃癌［2］患者在接受诊断和治疗后，会对心理产生许多不良的影响,表现为焦燥、情绪低落、甚至有自杀倾向等情绪障碍。情感支持性干预在癌症的发生、发展和转归过程中起着非常重要的作用,通过心理干预,可改善患者的不良情绪,使患者处于全身心的放松状态,并促发乐观、积极的情绪,增强治疗的信心，故研究情感支持性干预对晚期食管癌患者生活自理能力的影响，对提高晚期食管癌患者的生存重要意义。
1 研究资料和方法
1.1 一般资料和研究对象
对象选择2013年1月一2013年10月我院收治晚期食管癌病人80例。纳入标准：①符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性食管癌的诊断标准，有病理学、细胞学证实，按1997年修订的国际抗癌联盟肺癌国际TNM分期标准，晚期食管癌(ⅢB或Ⅳ期)病人，；②文化程度：小学以上。
1.2 研究方法
调查工具：Barthel指数，是目前世界上应用最广、信度效度较佳的个人日常生活能力量表［3］。其内部一致性好，使用方便，易于掌握，是护理工作中最为常用和值得大力推广的［4］。此评估对护士落实基础护理有一定的指导性，能有效保证基础护理合格率，提高患者对护理服务的满意度。Barthel指数包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯共10项内容。总分为100分，分数越低，代表依赖性越大。评分结果可分为4个等级，Ⅰ级：100分，无需依赖，生活完全能自理，无需他人照护；Ⅱ级：60～99分，轻度依赖，生活极少部分不能自理，部分需他人照护。Ⅲ级：41～59分，中度依赖，生活部分不能自理，大部分需他人照护。Ⅳ级：≤40分，重度依赖，生活完全不能自理，全部需要他人照护。根据评分结果：重度依赖的患者生活护理完全由护士完成；部分依赖的患者其生活护理由护士督促或协助完成；完全自理者其生活护理鼓励患者自己完成。对照组给予常规肿瘤专科护理，实验组给予常规肿瘤专科护理外加上心理情感干预：通过医务人员的语言、表情、护理行为和护理态度等影响和改变病人的不良心理状态。
1.2.1 实行责任制护理
医护人员要保持和蔼、亲切的态度，治疗患者时要准确迅速。在患者身旁应避免谈论其病情，要做好基础护理工作，例如：给患者打点滴时，动作要轻柔、准确，尽量减少患者疼痛。在卫生方面要注意患者个人卫生护理，保持床铺和衣物整洁干净，保持三短九洁，注意口腔卫生，避免发生并发症等。根据患者的需求采用不同形式的健康教育,尤其在放、化疗知识、饮食指导、皮肤护理方面进行宣教, 帮助患者正确认识疾病，提高患者潜在的生存意识。
1.2.2 情感干预
晚期食管癌患者承受着心理和生理上的痛苦，医护人员要注意观察患者情绪变化，对患者要主动热情，闲暇时间可陪伴患者，与患者谈心，耐心倾听患者倾述心中的焦虑与痛苦，对患者表示深刻的同情与理解，让他感到自己不是一个人，有家人和朋友陪伴他们一起战胜病魔，让患者拥有活下去的信心与希望。在与患者谈心时最重要的是注意倾听，了解患者思想，获得患者信任，尽最大可能为其解决困难，多用鼓励的言语减轻患者心理压力，规律作息，当患者在自理能力一个单项由较大依赖转为稍依赖时，护士可以鼓励患者，给患者时间，让他做同病友的榜样，帮助其建立一个比较乐观积极的心态，
1.2.3 良好的护理环境
病房要求安静，噪音易导致患者烦躁不安，影响疾病转归进程；为保证患者充分休息，及时监测患者的各项生命体征。每间病房摆放绿色盆栽植物，建立活动休息室，卫生间张贴亲切呵护语，鼓励词条。
晚期食管患者由于进食差、营养差，大部分病患者没有力气活动，依赖床上及家属、护士的照顾，在同病房其他患者进餐时，有强烈的进餐欲望，如得不到情绪疏导，患者极易产生悲观情绪，护士在交接班的时候多关注，多鼓励，应用语言技巧来促使患者增强生活能力。
1.4 数据分析
采用SPASS19.0 统计软件对所得数据进行统计学分析，实验组和对照组的比较采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料的比较
两组患者的性别、年龄、发病原因、治疗方法等一般临床资料没有统计学差异。
2.2 食管癌肿瘤患者干预前后的Barthel指数评分比较（x±s）项目情感支持干预前后t值p值（表1）
3 讨论
本调查使用ADL量表中的Barthel指数评定量表来评定晚期食管癌患者情感支持干预前后患者的生活自理能力。Barthel指数，是目前世界上应用最广、信度效度较佳的个人日常生活能力量表［3］。其内部一致性好，使用方便，易于掌握，是护理工作中最为常用和值得大力推广的［4］。此评估对护士落实基础护理有一定的指导性，能有效保证基础护理合格率，提高患者对护理服务的满意度。本次调查显示，肿瘤住院患者生活不能完全自理的比例低于文献报道［5］。可能是由于本文调查人群为晚期食管癌肿瘤患者，平均年龄和疾病的严重程度等与文献报道的人群存在差异，且有研究显示，被调查人群的地区、文化水平、经济状况等差异对Barthel指数都有一定的影响［6］。本次调查还显示晚期食管癌患者干预前后洗澡、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等项目评分差异明显，与治疗导致自身躯体能力下降造成的。
本项研究显示，接受情感支持干预的患者生活自理能力高于未经情感支持护理干预的患者（P<0.05）。临床显示，有信心战胜疾病的病人治愈率高于信心不足或悲观失望者的治愈率。一些患者因为不能正确的对待自身疾病，自暴自弃，不修边幅，情感淡漠，不与护士及医生交流，被动的接受治疗，或者是放弃治疗，生活质量下降，只有理性的对待疾病，对疾病有一个客观的认识，才能对疾病进行有效的治疗。因此，护理模式的情感干预对于晚期食管癌的治疗具有积极意义。由于实验样本基数有限和一些难免的人为因素的影响，本研究结果难免会存在一些误差，但必将为后续的相关研究提供有价值的参考。
参考文献：
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论文作者:王飞,柯昌云,赵静,何金鑫
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 食管癌论文; 晚期论文; 能力论文; 情感论文; 肿瘤论文; 护士论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;