（上海市宝山区中西医结合医院 上海 201900）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ８１【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
【摘要】：跌倒是困扰临床护士的主要问题之一，是多种因素相互作用的结果。尽管每年有很多预防跌倒的研究陆续发表，但跌倒仍然发生着。本文通过对外科术后病人跌倒的原因、预防以及如何护理等方面作论述。
【关键词】：外科术后病人；跌倒；原因；预防对策
手术病人作为一个特殊群体，由于术后意识尚未清醒或身体虚弱、伤口疼痛、生活自理能力下降、平衡功能失调、体位性低血压等因素，其发生跌倒的危险可能性较正常人高［1］。患者在医院内跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患[2]。因此护士应予以足够的重视，分析原因，采取切实可行的预防措施，有效预防跌倒的发生。
1 分析跌倒的原因
1.1内在因素 外科术后病人跌倒危险因素包括有手术后禁食、创伤，身体虚弱，眩晕，步态和平衡能力，移动能力，执行及配合能力都大不如常人。精神状态较差，营养不足，生活自理能力下降，本人性格及心理因素，安全意识不够，睡眠问题等［3］。
1.2外在因素 病房及浴室缺少辅助设施，加上地面潮湿、积水、光线不足、穿非防滑鞋等。同时家具的防范设施不足，如马桶，浴池边无护手，病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏完全插入等均增加了病人跌倒坠床的发生率。
1.3心理因素 许多患者怕别人说自己不中用了,所以坚持自理。尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生。
1.4护理人员的因素 护理人员缺乏风险管理的意识，对患者活动能力评估不足，对病情评估不全造成患者跌倒。
1.5家属原因 有些子女工作忙或其他原因没有时间陪护患者，而医院护理人员缺乏又不能满足这些患者的需要。
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2 预防措施
2.1全面评估（1）对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。及时发现高危对象，对高危患者重点交班，床头悬挂“防跌倒”警示标识，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒。（2）对手术后的病人活动时护士应在床边指导。患者大手术后3天内患者身体较虚弱，身上各种导管带来的诸多不便，起床时必须告知陪护人员，并教会患者正确下床的方法及注意事项。一切以患者身体感觉适宜为主，让家属陪同，向患者家属说明陪护的重要性。（3）根据医嘱给予适量的营养液，保证病人的营养，增强体质。每日同时补充维生素D和钙剂,对预防跌倒有较好效果。
2.2保证安全的就医环境（1）保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗等，并要定时检查，发现问题及时维修。（3）其他安全检查：改善硬件设施，床有床栏，凳子要有靠背，床脚轮要有良好的制动功能，厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。
2.3加强防范意识的教育加强患者及家属宣教，嘱咐患者要穿防滑的平底鞋，走动前要先站稳，如需下床或如厕一定有人陪伴。患者因术后而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。
3小结
安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性，对住院患者实施以人为本，因人施教的防跌倒健康教育，能降低跌倒发生率[4]。作为临床第一线的护士，应该引起高度重视和警觉，树立患者第一、安全第一的服务理念。
参考文献
[1]孙慧娟，血压透析患者跌倒危险的评估与干预措施[J]. 护理管理杂志，2008，8（1）:56-59.
[2] 刘青青，张红英，肖敏.跌倒评估量表对我国住院老年患者的适用性研究[j]. 护理学杂志，2010，25（1）:50-51.
[3]陈灏珠 实用内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1998：1755.
[4]陈赛娇，何金莲，刘细莲，等.两种健康教育方式防止老年患者跌倒的效果观察[J]. 护理学杂志，2005，20（13）:60261.
论文作者:庄春红
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/27
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