赵雪梅 崔会玲 王绵 张琳琳 卜萍
（安徽医科大学第一附属医院高新院区；安徽合肥230000）
【摘要】目的：研究安全护理模式对消化道肿瘤患者治疗依从性和生活改善情况的效果。方法：选取我科室2018年3月至2018年7月收治的消化道肿瘤患者46例，运用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各23例。对照组患者行常规护理干预，观察组联合针对性安全护理。治疗结束后，比较两组患者治疗依从性及生活改善情况。结果：观察组患者治疗依从性22(95.65%)明显高于对照组17(73.91%)；日常生活、活动、近期支持、健康、总体精神以及总指数评分上明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性安全护理能够明显提高患者治疗依从性并改善生存质量，值得在临床上推广。
【关键词】安全护理；消化道肿瘤；治疗依从性；生活改善情况
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0357-02
消化道肿瘤是肿瘤科常见的疾病之一，多为恶性肿瘤且难以治愈死亡率极高。放化疗治疗是目前临床常用的治疗手段，但肿瘤晚期病人，其身体状态极差，治疗副作用多且情况严重，加之肿瘤发病于消化道，患者往往会出现进食困难，营养差，进一步恶化病情状况。有文献报道指出[1]，针对性安全护理相比较于常规护理具有明显优势，为了明确两种方式的差异，就安全护理模式对消化道肿瘤患者治疗依从性和生活改善情况展开研究，现将具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科室2018年3月至2018年7月收治的消化道肿瘤患者46例，其中男性25例，女性21例，年龄20-78岁。纳入标准[2]：①患者均为晚期消化道肿瘤患者；②均自愿参加并签署知情同意书。排除标准[3]：①伴有精神疾病不能配合治疗的患者；②预期生存期不足半年的患者。用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各23例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，故具可比性。
1.2方法
对照组患者遵循医嘱采用常规护理干预。观察组在对照组基础上联合针对性安全护理干预：
1）加强医护人员安全培训管理体系：完善护理管理的相关制度，进一步明确相关人员的岗位职责，工作质量的考核，督促大家严格遵守对所有护士专项培训规范护士操作规程，加强核心制度的落实和完善。
2）系统性评估患者病情并制定个性化护理方案，建立护理安全的各项防控措施及体系，对患者实行护理安全隐患告知及预防措施，对存在管道、跌倒、压疮等风险的患者主动采取防范措施，在治疗的核对上，至少采用两种方式及两种以上内容核对，采取主动询问的防范问患者叫什么名字，指导患者佩戴腕带并核对腕带。
3）规范患者的药品管理，实行药品专人管理，加强效期及药品质量的检查，实行配液及换液的双人核对，规范用药流程，严格执行三查八对。
4）加强完善不良事件的上报制度,促进安全文化的建立，督促每位护理人员安全文化建立的思想意识，落实核心制度，加强制度的落实和督导。
5）加强护理安全观念的组织教育，制作护理安全口袋书，让每位同事时时牢记安全大事，加强落实对病人安全知识的宣教和指导。
6）护士长排班合理落实人力资源及弹性排班，排班时新老搭配，业务能力强与弱的搭配，有特殊情况值班较忙时调配机动人员进行值班，避免因人力不足导致的安全隐患。
7）加强新护士的培训教育和考核，组织新护士学习，包括理论培训，晨会提问，操作演示及实境考核等。同时加强护士护理职业道德，医疗相关法律法规，以及强化风险和责任意识。同时将培训考核成绩纳入绩效考核中。
8）改善病房环境：创造安全舒适的病房环境，合理布局，每日打扫并消毒，配备安全防护设施，减少安全事故发生风险。
9）心理疏导护理：加强患者心理疏导和健康教育，与此同时定期对患者进行心理评估，对有潜在抑郁焦虑等不良情绪的要专人专项疏导。
10）加强患者行为管理：指导患者行为规范，避免患者发生安全隐患；⑤健康教育：告知患者疾病及用药常识，督促患者按时按量用药。
11）并发症护理：对于患者出现的骨髓抑制、脱发、胃肠道反应等并发症及时针对性护理，避免患者出现院内感染、应激性溃疡以及并发症带来的抑郁、绝望的情绪；
1.3观察指标
①两组患者治疗依从性；②两组患者生活改善情况
1.4疗效标准
患者治疗依从性分为：①完全依从：在治疗过程中严格遵照医嘱，坚持规范治疗；②部分依从：治疗过程中基本遵循医嘱，偶尔不规范；③不能依从：治疗过程中时常不遵照医嘱，不能坚持甚至中断治疗。依从率=(完全依从+部分依从)/总人数×100%。
1.5统计学方法 以n(%)表示计数资料，并行χ2检验；以()表示计量资料，并进行t进行检验； P<0.05评价为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗依从性的比较
观察组患者治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)，详情见表1。
3讨论
肿瘤患者身体机能较差，加之放化疗的毒副作用，进一步恶化了身体机能。与此同时，癌痛与身体机能的日益下降也给患者带来了极大的心理负担，身心的超负荷严重地影响了患者的生存质量和安全性。随着医疗体系的发展和完善，针对性安全护理逐渐在临床上得到认可，其主要是通过系统性护理干预以减轻身心健康的事件的发生。
本次研究中，安全性护理相比较于常规护理，首先是对护理人员进行了有效的培训，医护人员责任心增强，护理工作更为规范，从而避免了医护人员操作错误或者工作疏忽导致的不良事件的发生。第二，改善了病房的环境，积极的消毒降低了病人因为骨髓抑制导致免疫力下降而引起的感染风险，同时正确合理布局了室内环境，减少了病人因为身体虚弱而发生摔倒等不良事件发生的概率。第三，加强了心理疏导，及时的心理疏导和定期的心理调查，能够更为清晰的摸清患者心理状态，同时采用专人负责的模式，加快了病人负面心理的排除。避免了心理负担带来的安全隐患。第四，健康教育和行为规范，使患者对自身病情和治疗方案有了初步了解，增加了治疗依从性的同时也降低了医疗事故发生的风险。第五，并发症护理明显加强了人文关怀，增加医患信任度改善了治疗依从性，与此同时降低了感染风险等并发症，提高了患者生存质量，另外对于脱发等护理改善了患者形象，使得患者能够更加自信更加积极面对疾病。本次研究结果显示，针对性安全护理组患者在生活质量及心理评分上均明显好于常规护理组。
综上所述，针对性安全护理能够明显提高患者治疗依从性并改善生存质量，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]郭宇, 吴庆娟, 赵晓丹. 肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J]. 航空航天医学杂志, 2014(10):1461-1462.
[2]吴霞. 肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(15):3077-3078.
[3]张秋艳. 肿瘤住院患者的护理安全问题与护理管理方式研究[J]. 中国现代药物应用, 2016，2(4):232-233.
[4]李晓艳. 肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患及对策[J]. 科技视界, 2015，12(30):308-308.
论文作者:赵雪梅,崔会玲,王绵,张琳琳,卜萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 肿瘤论文; 消化道论文; 心理论文; 针对性论文; 对照组论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;