柳州市工人医院 普通外科四病区（乳腺病区） 545007
[摘要] 目的: 探讨女性乳腺癌患病的主要因素，为临床治疗方案的制定提供参考。方法： 采用1:1的对照研究方法，选取经病理组织学确诊为乳腺癌的患者82例，为病例组；经体检检查为健康的女性82名，为健康组。采用调查问卷的方式获取病例组和健康组组的乳腺癌危险因素信息。采用logistic 非条件回归进行单因素和多因素分析。结果; 单因素logistic 非条件回归分析显示：流产次数多、恶性肿瘤家史、乳腺增生病史、睡觉戴文胸、 口服避孕药、脾气暴躁 、喜欢吃油炸食品是乳腺癌致病的危险因素 ( P ＜ 0. 05 或 0. 01) ；多因素logistic 非条件回归分析显示：流产次数多 、乳腺增生病史、口服避孕药、睡觉带文胸、喜欢吃油炸食品是乳腺癌致病的危险因素 ( P ＜ 0. 01) 结论： 乳腺癌是多因素致病产生，其中流产次数多、恶性肿瘤家史、乳腺增生病史、口服避孕药、睡觉带文胸、喜欢吃油炸食品为女性乳腺癌的危险因素。
关键词：乳腺癌；危险因素；对照研究；单因素；多因素
乳腺癌是妇女中多发、常见的恶性肿瘤之一，它不仅威胁着妇女的健康和生命，还给患者带来身体和精神上的痛苦[1]。近年来，乳腺癌的发病率和死亡率呈不断上升趋势，在许多国家和地区其发病率已位居女性恶性肿瘤的首位，而在我国随着经济的快速发展和生活工作压力的不断增加，女性乳腺癌发病呈显著上升和年轻化趋势，特别是在一些经济发达的大城市，乳腺癌发生率己跃居女性恶性肿瘤的第一位[2]。笔者采用1:1的对照研究方法，从女性乳腺癌患者的生育、遗传、个人生活、饮食习惯等方面进行调查分析，现报告如下。
1一般资料
选择与2013年6月-2015年六月在我院经病理组织学确诊为乳腺癌的患者82例，为病例组，年龄在32-71岁，平均年龄54.4岁；另选择经体检检查为健康的女性82名，为健康组，年龄在30-69岁，平均年龄55.2岁，且本次研究中所有研究对象均为本地人员。两组研究人员在年龄、婚姻状况方面均无显著性差异。
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2方法[3]
采用调查问卷的方式对乳腺癌危险因素的进行调查。在我院选择一名经培训的流行病学医师，在乳腺癌患者病房（病例组）和体检门诊（健康组）进行咨询填表，完成调查问卷资料的收集。调查问卷主要内容包括流产次数多、有无恶性肿瘤家史、有无乳腺增生病史、有无家庭事故（亲友去世）、是否睡觉戴文胸、 是否口服避孕药、是否脾气暴躁 、是否喜欢吃油炸食品，共8项研究指标。
3统计学处理[4]
采用 SPSS12．0 软件进行统计学处理，根据研究对象资料，采用单因素和多因素非条件logistics回归分析，其危险度估计值用 OR表示，95%可信区间用CI表示，P<0.05为差异显著。
4结果
4.1单因素非条件 logistic 回归分析结果
以乳腺癌为因变量，以单因素方差分析得出的各个显著影响因素为自变量，进行多元 logistic回归分析。根据表1 单因素非条件 logistic 回归分析结果显示：流产次数多、恶性肿瘤家史、乳腺增生病史、睡觉戴文胸、 口服避孕药、脾气暴躁 、喜欢吃油炸食品是乳腺癌致病的危险因素 ( P ＜ 0. 05 或 0. 01)。
4.2多因素非条件logistic 回归分析结果
表2乳腺癌危险因素的多因素非条件 logistic 回归分析结果
根据表2 乳腺癌危险因素的多因素非条件 logistic 回归分析结果显示:流产次数多 、乳腺增生病史、口服避孕药、睡觉带文胸、喜欢吃油炸食品是乳腺癌致病的危险因素 ( P ＜ 0. 01)。
5 讨论
乳腺癌是一种危害女性健康的恶性肿瘤，其最早的表现是患乳出现无痛性单发的并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、内上象限和乳晕区。由于无自觉症状，肿块常是病人在不经意间发现的。少数病人会出现不同程度的触痛和乳液溢出。肿块的生长速度比较快，会很快侵及周围组织可引起乳房外形的改变[5]。
乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌危险因素的女性容易患乳腺癌[6]。所谓危险因素是指与乳腺癌发病有关的各种影响因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的危险因素[7]，这些危险因素如遗传、社会心理因素、生理生育与生活方式等，它们可能共同参与乳腺组织的癌变过程。因此，研究乳腺癌的危险因素，对乳腺癌的有效防治具有重要意义。
乳腺癌的发生发展受到多种因素的影响，其主要危险因素存在着地域差别[8]。本研究单因素logistic 非条件回归分析显示：流产次数多、恶性肿瘤家史、乳腺增生病史、睡觉戴文胸、 口服避孕药、脾气暴躁 、喜欢吃油炸食品是乳腺癌致病的危险因素。多因素logistic 非条件回归分析显示：流产次数多 、乳腺增生病史、口服避孕药、睡觉带文胸、喜欢吃油炸食品是乳腺癌致病的危险因素。
为了预防乳腺癌的发生发展，建议女性朋友应该建立良好的生活方式，保持心情舒畅；坚持体育锻炼，减少精神、心理紧张因素；养成良好的饮食习惯；提倡母乳喂养；绝经后控制总热量的摄入；平时少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果等[9]。另外不乱用外源性雌激素；不长期过量饮酒；了解一些乳腺疾病的科普知识，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。
参考文献
[1]李敏,王莉.乳腺癌危险因素的病例对照研究[J].职业与健康,2010,26(22):2651-2653.
[2]朱民,童建,张占英.女性乳腺癌危险因素分析[J].中国公共卫,2000,16(3):251.
论文作者:邓艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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