张家港中心医院微创外科 江苏张家港 215638
【摘 要】目的 探讨分析临床上对急性胆囊炎患者采用腹腔镜进行手术治疗的实际临床效果，为进一步合理有效的治疗急性胆囊炎患者提供科学依据。方法 随机选取2013年2月-2016年2月在我院接受治疗的急性胆囊炎患者110例作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（55例）和对照组（55例），实验组研究对象采用腹腔镜进行手术治疗，对照组研究对象采用传统开腹手术进行治疗，观察分析实验组和对照组研究对象治疗后的实际临床效果、并发症的发生率及术中、术后的相关指标。结果 不同手术方法治疗后，实验组和对照组患者治疗的总有效率分别为90.91%和81.82%，两组比较差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）；术中实验组和对照组患者的出血量和手术持续时间及术后实验组和对照组患者的肠道功能恢复时间、下床时间和住院时间比较，两组差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）；不同手术方法治疗后，实验组和对照组患者术后并发症的发生率分别为12.73%和30.91%，两组比较差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对急性胆囊炎患者采用腹腔镜进行手术治疗的实际临床效果显著，安全性高，创伤小，并发症发生率低，术中患者疼痛轻，术后恢复健康时间短，值得进一步的应用和推广。
【关键词】腹腔镜手术；急性胆囊炎；临床疗效
急性胆囊炎，顾名思义就是胆囊的急性炎症，典型表现是右上腹强烈绞痛，阵发性加重，常伴有右肩背部痛、恶心、呕吐、发热、寒战等。检查时右上腹部有压痛，常可以摸到肿大的胆囊。查血常规发现血液中白细胞明显升高，行胆囊超声检查常会发现胆囊增大，壁增厚，胆囊内结石[1-2]。近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率也高，据统计女：男为2：1。本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。治疗方法的选择和手术治疗的时机，应根据每个人的具体情况，区别对待。结石性急性胆囊炎在一般非手术治疗下，60%-80%的病人，病情缓解，需要时可择期手术[3]。非结石性急性胆囊炎病情较为复杂，一般认为应该尽早手术。临床上，对急性胆囊炎传统的手术治疗方法为开腹切除胆囊，该方法的缺点在于手术切口大、恢复速度慢。近年来，随着医疗科学技术的不断发展，利用腹腔镜切除胆囊来治疗急性胆囊炎在临床上得到广泛应用。本研究旨在探讨分析临床上对急性胆囊炎患者采用腹腔镜进行手术治疗的实际临床效果，为进一步合理有效的治疗急性胆囊炎患者提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2013年2月-2016年2月在我院接受治疗的急性胆囊炎患者110例作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（55例）和对照组（55例）。实验组：男性患者28例，女性患者27例，年龄范围为（49.2±1.5）岁。对照组：男性患者29例，女性患者26例，年龄范围为（48.6±1.8）岁。所有的研究对象均符合急性胆囊炎的临床诊断标准也符合本研究的研究对象入选标准，均知情同意并签署了知情同意书。实验组和对照组研究对象在性别、年龄等方面差异不显著，没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
实验组研究对象采用腹腔镜进行手术治疗。对患者进行全麻，采用3孔穿刺法进行手术。对有粘连的部分进行仔细认真的分离，以便让胆囊和胆囊管充分暴露出来，当患者胆囊张力较高时，应用粗针穿刺来降低张力减压。明确胆囊壶腹的位置，解剖并暴露出胆囊内外三角，理清三管的位置关系。用分离钳试探胆囊管腔内是否存在结石，确认没有后离断并夹闭胆囊管。胆囊管若无法分离，可切除部分胆囊。整个手术过程中应紧贴胆囊壁进行操作。冲洗液选用生理盐水，积液较多时应用引流管引流。
对照组研究对象采用传统开腹手术进行治疗。首先，在患者上腹正中进行手术切口；然后，将胆囊剥离出来，对患者的腹腔进行生理盐水冲洗；必要时用引流管引流腹腔积液。
1.3 统计学方法
本研究获得的实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，定量资料用（均数±标准差）进行表示，组间比较则采用t检验；定性资料用率（%）进行表示，组间比较采用卡方检验。检验水准a=0.05，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组患者治疗后实际临床效果比较
不同手术方法治疗后，实验组和对照组患者治疗的总有效率分别为90.91%和81.82%，两组比较差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。见表1
3 讨论
急性胆囊炎是临床普外科的常见病和多发病，患者一旦发病后病情进展迅速，需要及时采取治疗。对于急性胆囊炎传统的手术治疗方法为开腹手术，但由于其切口较大影响美观及术后疼痛感强、恢复慢，所以治疗效果不是特别理想，逐渐被临床上所淘汰。近年来，腹腔镜的发明使其被广泛应用到急性胆囊炎手术中，在腹腔镜的帮助下，临床医生能够在清晰的手术视野下进行手术操作，且手术切口小、并发症少、恢复快及疼痛感轻，因此，在临床上得到了广泛的应用，患者满意度高[4-5]。
本研究结果分析显示，不同手术方法治疗后，实验组和对照组患者治疗的总有效率分别为90.91%和81.82%，实验组和对照组患者术后并发症的发生率分别为12.73%和30.91%，术中实验组和对照组患者的出血量和手术持续时间及术后实验组和对照组患者的肠道功能恢复时间、下床时间和住院时间比较，实验组均好于对照组。因此，临床上对急性胆囊炎患者采用腹腔镜进行手术治疗的实际临床效果显著，安全性高，创伤小，并发症发生率低，术中患者疼痛轻，术后恢复健康时间短，值得进一步的应用和推广。
参考文献：
[1] 刘俊峰,姚军.腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效研究[J].现代诊断与治疗,2015，26(3):564-565.
[2] 孟令峰.腹腔镜下治疗急性胆囊炎的疗效及安全性观察[J].中国药物经济学,2013,11(1):310-311.
[2] 张朝波.腹腔镜治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013，24(17):3960-3961.
[3] 张勇,王旭,青范听. 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].临床研究，2014,6（10）：77-79.
[4] 李东.腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床体会[J]. 肝胆外科杂志,2015，23(6):454-456.
[5] 朱卫国,郑小平. 腹腔镜技术治疗急性胆囊炎的临床分析[J].中国当代医药,2016，23(4):32-34.
作者简介：
陈惠峰（1980-11），男，江苏张家港人，大学本科，主治医师，研究方向中：普外科微创手术。
论文作者:陈惠峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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